产后大出血仍然是世界产妇死亡第一原因

产后出血发生率3%到11%，平均7%。没怀孕时子宫很小，怀孕以后随着孩子增长而变大，子宫壁也被撑的很大，一旦孩子胎盘出去以后，重大的虚腔就有可能导致出血，短时间之内出血几千毫升，对于一般女性来讲，虽然孕期增加血容量也就不过5000ml左右，但几分钟一下出去几千，严重威胁产妇健康，所以产后出血目前仍然是世界上产妇死亡的第一原因。

但是一般的在临产后大家都会注意产妇出血的事，但是即使是注意了配好血了，也有发生的可能，当然跟很多的因素有关系，比如妊高症、贫血、宫缩乏力、糖尿病的人都容易产后出血。

为什么会出现产后大出血？产后大出血真的需要摘除子宫吗？如何避免产后大出血呢？重症孕产妇救治中心副主任李映桃医师告诉记者，产后大出血是导致产妇死亡的首要原因，由于产后大出血很难预先估计，只能尽量做好妊娠期的保健工作，同时尽量自然分娩。

产后大出血死亡率最高

过去由于医疗条件有限，产妇由于难产出现死亡的案例非常多，如今随着医疗的进步，难产死亡的几率已大为减少，但作为一名重症孕产妇救治中心的专家，李映桃告诉我们仍有很多种情况会导致产妇死亡。

“最常见的孕产妇重症主要有以下几种：第一种是产后大出血，为产妇重要死亡原因之一，在我国居首位;第二种子痫，是高妊娠期高血压疾病的五种状况之一，是继产后大出血之后，死亡率第二高的疾病。此外，几种妊娠合并症如心脏病、肝炎、甲亢、肾病等也是比较危险的孕产妇重症。”李映桃介绍说。

剖宫产更容易产后大出血

产后出血是指产后难以止住的大量出血，为分娩期严重并发症，临床表现为胎儿娩出后阴道大量流血及失血性休克等。

为什么会出现产后大出血?李映桃认为原因有很多，直接因素是宫缩乏力、产道裂伤、胎盘胎膜残留和凝血功能障碍等，而妊娠合并症如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等都则是潜在的高危原因。值得一提的是，剖宫产手术本身也是容易导致产后大出血的重要原因。

子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，由于胎盘剥离处有创面，需要通过子宫收缩压迫血管并堵住管腔来止血，如果子宫乏力时会立即且大量失血。自然分娩正是靠着宫缩来完成生产过程，而在实施剖宫产手术时，产妇更容易出现宫缩乏力，因而出现产后大出血的几率更高。

产妇产后大出血时若不能及时止血，将造成失血过多而休克，紧急时可能需要摘除子宫来挽救患者生命。

尽量顺产减少产后出血概率

由于产后大出血很难预先估计，往往突然发生，所以做好妊娠期的保健很重要。李映桃建议孕产妇关键注意以下三点：

首先，患有慢性疾病的人群和高龄产妇，务必在怀孕前到产前诊断科或优生优育门诊做好检查，然后才能怀孕。

其次，在怀孕的过程中要注意做好保健，尤其要合理饮食避免妊娠期糖尿病，注意控制胎儿体重避免培养巨大胎儿。

第三，分娩方式尽量选择顺产，尤其是初次分娩，可以有效降低产后出血率。