话题一：关于体制改革

“医联体”有利于引导大医院医生深入社区

在医联体的具体建设过程中，政府既主导也主办的现状应予调整。

主持人：您今年提交的提案是关于哪些方面的?

陈仲强：关于医联体建设的几个方面，建议顶层设计要清楚，通过补偿、管理等一系列机制的调整，使医联体能够作为一种模式真正得到推广;关于医联体的管理架构，建议在区域联合体内形成理事会架构，由理事会自行负责医院人事、管理事宜，政府可以参与其中。政府应搭建公共平台，允许民营医院、企业医院等进入医联体中，甚至在其中发挥领头作用。在具体发展模式中，政府应起主导作用，但现状是政府既主导也主办，应在具体建设过程中予以调整。

主持人：关于医联体建设，2013年《北京市区域医疗联合体系建设指导意见》出台，2013年到2016年末，北京市将在区域内全面推广医联体服务模式。医联体对于解决目前看病难、看病贵的局面有何帮助?

陈仲强：医联体模式能够更好发挥区域内医疗资源的功效，一般由区域内的一所三甲医院联合一些二级医院及社区医院，将医疗资源整合，有利于引导大医院医生深入社区，带动区域内整体医疗服务水平的提升，目的在于引导患者分层次就诊，以缓解看病难的问题。

主持人：您在去年的提案中曾建议应建立分层就诊体系，实现小病在社区，大病在医院，有调查显示，超过20%的人首选大医院，也有将近15%的人群表示“从不去社区医院看病”，哪些因素制约了社区医院首诊率?如何解决?

陈仲强：医联体建设的思路是非常明确的，即逐步实现首诊在社区，实现分级诊治、双向转诊，更好地利用区域内的医疗资源，缓解看病难的问题。但目前的实际情况是社区医院的基础医疗能力仍较为薄弱，相互之间并未形成有效的衔接，患者还是愿意去大医院，反而导致医联体功能并未得到体现。

长远看，制约社区医院发展的重要因素是人才问题，大医院医生进社区及社区医生的培养都是重要环节。另外，社区医院与大医院之间尚未形成有效的转诊制度，也是制约医联体发展的原因。