话题二：关于管理模式

政府、医院、社会共同参与形成医联体理事会架构

医联体的建设重点在于部门之间应该形成有效的衔接，这需要机制、体制的保障。

主持人：关于医联体的管理架构，您建议形成理事会架构。理事会如何管理区域医院?政府如何参与?现有医院管理模式下能否实现这一设想?

陈仲强：医联体的建立所涉及的问题是多方面的。目前情况下，医院分属于不同管理部门，以北京为例，包括北京市属医院、部委医院、部队医院等，还包括企业医院、民营医院等，协调这些分属不同部门的医院是医联体建设的难点之一。其实医院都是解决看病难的资源，如果不能很好地进行整合，会造成资源浪费。所以，医联体的建设不是简单地确定区域内的中心医院和其他医疗服务部门。重点在于部门之间应该形成有效的衔接，这就需要机制、体制的保障。要在政府主导的基础上，通过财政、运营、补偿、管理等诸多机制的调整，才能实现区域内的有效联动。

关于区域内医院的管理，如果没有制度的保障，很难建设完整的医联体。可以在大集团的前提下组建理事会，由政府、医院、社会等共同参与，区域内人事任免、管理等事务均交由理事会，财政补贴渠道也要相应有所变革，应明确界定中央、区属、部委等多种财政补贴渠道、模式及权限等。

主持人：医联体由政府、医院、社会等共同参与。民营资本参与其中是否会影响医院的公益性?在企业医院改制中，如何更好地发挥民营资本作用?

陈仲强：民营资本可以进入非盈利行业，但在鼓励进入的同时也应该有一些制度上的制约，这是底线。进入医院后，在混合所有制模式中，政府未必是大股东，但应有一定的决定权，这样政府能以较小的资金投入撬动更大的市场。至于具体的操作模式，目前仍处于探索中，还没有在大范围内推广。

政府也倡导社会资本进入公立医院，但在目前不公平的平台之上，医院补偿方式造成的事实上的差距也会影响民营资本的积极性。