本期访谈
郝凤桐:中毒性肝损伤早期应血液净化
郝凤桐表示,能不能在第一时间确定毒物,这个线索重要也不重要。“重要是因为在临床上确定诊断毒物之后,治疗才能做到有的放矢;说不重要,主要是我们在谈到任何中毒性疾病,都有一个预期。”他进一步解释说,当医生对这个毒物有个大概的方向判断时,就要看这个毒物有没有特效解毒剂。如果有特效解毒剂,治疗应以对症支持治疗为主。
“比如遇到中毒性肝损伤,早期应该依靠血液净化的治疗。”郝凤桐称,有些毒物没有特效解毒剂,因此早期的血液净化就变得非常关键。“如果把它清除出去,它的损伤才能够终止、缓解甚至逆转。”
近两年,生产者如果违规,会在油漆的稀料里加进廉价的有机溶剂。比如二氯乙烷、三氯丙烷、三氯甲烷等这样一些带有肝毒性的物质。“关键是人们能不能锁定是中毒性肝损害。如果是有毒物质导致的肝损伤,在传染病学里有一种‘人工肝’治疗模式。郝凤桐介绍,“人工肝”治疗模式主打的操作方法涉及血浆置换等治疗(注:血浆置换是血液净化的一种方式)。很多毒物的代谢是在血液之中,和血浆中的白蛋白、球蛋白结合在一起,发挥它的毒性效应。通过血浆置换,把没有毒物的血浆置换到患者体内,把体内有毒的血浆置换出去。
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