本期访谈
郝凤桐:铊中毒可归为四点变化
郝凤桐表示,判断铊中毒,其实并不算太难。他介绍,铊中毒主要可归为四点变化。首先,在食入铊后6到12小时,大多数患者会有“一过性”的消化道症状。简单说就是恶心、呕吐、腹痛、腹泻。这个事过去就完了,治与不治都会好。食入铊量大、体质敏感的人更突出一点,食入铊量小、体质不敏感的人反应隐匿一点。这种消化道症状主要是从破案的角度而言,但不可否认,这个线索很容易丢掉——很少人会想到有人故意用铊毒害自己。还有就是铊中毒的病人,经常会出现以下肢为主的周围神经炎。它的特点是感觉和运动都会出现问题。其中感觉的问题就是温痛觉不存在了,或者出现痛觉过敏。运动能力方面,他可能逐渐无法站立,肌力不足以支撑人的平衡,后期出现肌肉萎缩的症状。郝凤桐强调,第三个非常突出的特征是急性铊中毒绝大多数会伴有毛发脱失。并且这种脱发会很严重,头发脱失得所剩无几。此外,铊中毒严重的人,会出现重要脏器的损伤,包括大脑,人会出现中毒性脑病,出现智能障碍。抓住以上几点,进行血和尿中的铊含量检测能够确定诊断。
“关于铊的解毒剂普鲁士蓝,北京朝阳医院不主张使用。”郝凤桐说,这个医学的问题也是学术问题,可以百花齐放,百家争鸣。但要谈论一个解毒剂,应知道此类药物的机制。现在拿普鲁士蓝治疗铊中毒,缺乏药物学依据。此外,普鲁士蓝并不是我国有关部门通过政府行为认证的临床药物,该药没有批号。
“如今我们一般用血液灌流治疗急性铊中毒。”郝凤桐介绍,血液灌流是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中,以清除某些外源性或内源性毒素,并将净化了的血液输回体内的一种治疗方法。目前主要用于抢救药物过量及毒物中毒。
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