本期访谈

窦云轲:中西医结合开展肌无力的研究和治疗方面的情况?

记者:据上述你所谈到的,主要由于肌无力的发病者常伴有胸腺瘤,因此在治疗重症肌无力疾病上多数是采用切除胸腺的手术方式,其次配合药物的抑制进一步做护理治疗。目前国内常采用中西医结合治疗的方式治疗重症肌无力。那么,请你谈一下,目前中西医结合开展肌无力的研究和治疗方面的情况?窦云轲:目前重症肌无力胸腺扩大切除的外科治疗仍然还是首选及有效的治疗手段,适当的手术时机的选...

记者:据上述你所谈到的,主要由于肌无力的发病者常伴有胸腺瘤,因此在治疗重症肌无力疾病上多数是采用切除胸腺的手术方式,其次配合药物的抑制进一步做护理治疗。目前国内常采用中西医结合治疗的方式治疗重症肌无力。那么,请你谈一下,目前中西医结合开展肌无力的研究和治疗方面的情况?


窦云轲:目前重症肌无力胸腺扩大切除的外科治疗仍然还是首选及有效的治疗手段,适当的手术时机的选择仍然是减少手术后肌无力危险发生的要素。目前正着手制定量化的肌无力的手术危险因素评分标准。如何进一步提高手术后的治疗效果、缩短手术后的波动期、提高远期完全缓解率、减少复发率方面正进一步和内科及中医药紧密结合,制定手术前后服药的最佳时期,达到既提高巩固疗效又减少药物副作用和减轻患者的经济负担的效果。

由于中医很早就有对重症肌无力有所描述,称其为“痿症”或“施治”,现代中医也有很多的研究和治疗经验,开发出许多好配方,如中医科学院的“复肌宁”、同济医院的“扶正强筋片”、以岭医院的“重肌灵散”等。我们中心则采用服壮中药合剂配合西药(如溴化吡啶斯的明)治疗重症肌无力。

壮中药合剂具有提高机体免疫机能和激活乙酰胆碱受体的作用,而且能抑制异常的自身免疫,具有非常良好的双向调节作用,配合溴化吡啶斯的明使用时效果非常明显,我们中心相当一部分病人在单纯口服溴比斯的明及激素无效情况下,加服治疗重症肌无力的壮中药合剂,在较短时间内能见显著疗效,多数病人在7天内症状获得改善,后再行手术治疗,可以提高抗手术打击力,经胸腺切除术治疗后,由于在体内的淋巴结、肌肉内、外周血中仍然残存乙酰胆碱受体的抗体,在一段时期内还会发挥作用,为减低手术后的短期出现的加重率、复发率、缩短症状的波动期,手术后不主张在3个月内停药,还需要配合一定的中西医药物治疗巩固疗效,让更多数患者可以获得临床症状的缓解,恢复日常生活和一定的工作能力,即使有少部分的患者在一段时间后出现症状的复发,仍可经再次治疗而获得一定的缓解。

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