公立医院医药分开改革让三方获益

主持人：您刚才介绍的这两个问题，其实可以引出我们下一个话题，我们国家从2009年开始进行新一轮的医院体制改革。同仁医院也是北京市医改参与医院之一，您能介绍一下整个同仁医院在医改过程中主要承担什么样的工作和任务?

伍冀湘：公立医院改革是近几年党中央、国务院非常重视的一个民生问题，公立医院改革过去北京市不是试点城市，为什么后来北京市又成为试点单位呢?这也是源自于李克强总理在做副总理的时候，他当时主管公立医院改革，有一次带队到北京友谊医院调研，调研过程中问到公立医院改革，他就问友谊医院愿不愿意进行试点，当时友谊医院院长回答很高兴接受公立医院改革的任务。这样，克强总理说北京友谊医院要成为公立医院改革的试点单位之一，但是北京市不是试点城市，所以最后就有了十六加一，把北京也纳入到公立医院改革试点城市。

公立医院改革以来，同仁医院作为试点单位，先后承担了很多的任务，比如预约挂号、节假日普通门诊，参与了医药付费制度的改革，叫总额预付制，另外像医药分开，取消药品的批零差价，实行零差率，这一项改革同仁医院也参与。还有京医通卡，病人到医院看病有一张卡，这张卡片在医院随时可以发生费用交割，而且可以一卡多用，除了可以在同仁医院就诊以外，在所有的试点医院都可以凭这张卡就诊等。这些方面我们都参与了公立医院改革的试点。

给我体会最深的就是医药分开这一项改革，同仁医院作为第三批加入这项改革的行列。这项改革的原意是想切断医院和药商之间的利益链条，过去医院的药品销售有15%的加成，销售越多利润也就越多。这有什么不好呢?相当于鼓励医院多卖药，所以药品占医疗支出的比例居高不下，老百姓承受负担越来越重，另外国家医保承受的负担也越来越重。现在北京市和一些试点省市实行了医药分开这项改革，北京市的做法是取消15%的药品加成，然后增加医事服务费，医事服务费分为42、60、80、100等等级，不是挂号费的概念，是体现医生的劳动价值。

实行医药分开改革以后，我觉得老百姓得到了实惠，患者的门诊次均费用(每一次看门诊的平均费用)下降了，门诊的药费比例下降了，每一次看病自付的金额也下降了，这是老百姓得到的实惠。同时，医生增加了医事服务费，可以从整个劳动中得到相应的报酬，所以医务人员的积极性也提高。医院取消了药品加成以后，基本上实行了平移，也就是说医院基本上也能够维持正常的运转。所以医药分开改革后老百姓受益，医务人员受到了鼓舞，医院的发展也增加了活力，而且财政的承受压力也能够负担得起。

所以医药分开这项改革，同仁医院虽然是第三批试点单位，我觉得相对来讲是比较成功的医院，这项改革给我的印象非常深刻。