拉肚子也可能是便秘？专家揭秘便秘那些事

提到便秘，多数人的印象是大便干结拉不出来，然而，有一种便秘是最容易被人们忽视的。前段时间我接诊了一位40多岁的患者，她最近总是感觉腹部隐痛，有下坠感，老想上厕所，但每次都是稀稀地挤出一点大便，“就像挤牙膏一样”，想着是拉肚子，就自己吃了一些药，却不见丝毫改善。经诊治，该患者得的是便秘。

大家可能会不太理解：便秘不是大便干结吗，拉稀咋会是便秘呢?其实，这是大众普遍存在的一个误区。便秘有多种类型，也有不同的症状，但只要是排便持续困难、便次较少或有排便不尽感，费时费力，无论大便干与稀，均称之为便秘。

便秘除器质性原因外，常见的功能性便秘又分为慢传输型、出口梗阻型、混合动力型三种。慢传输型便秘是由于结肠动力障碍，肠内容物滞留于结肠或排出缓慢，其特征为排便次数减少，有的每周排便1次，大便坚硬;出口梗阻型便秘是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调，导致粪便排出障碍，症状是排便费力，排便量少，有不尽感或下坠感，一天要多次排便;还有一部分人同时具有上述两种便秘的表现，叫混合动力型便秘。

这位患者就属于出口梗阻型便秘，这种便秘多发于女性。有些中年女性患者因有经阴道分娩史、盆腔手术史，或长期便秘腹压增高，使盆底受损松弛，进而造成直肠前突、会阴下降综合征、盆底失弛缓综合征等。在排便时，盆底肌和肛门外括约肌不能完全松弛或是产生矛盾性收缩，导致大便排出受阻;部分患者有排便反射的损害或丧失，这些都是出口梗阻型便秘的主要原因。

便秘在人群中的患病率高达27%，女性多于男性，老年多于青壮年。但很多人认为便秘不是病，不用治疗，只有一小部分便秘者会就诊。其实便秘对身体危害很大，尤其是严重时会诱发脑出血、脑血栓、高血压、猝死、结肠癌、头痛、神经衰弱等多种疾病。所以在以下几种便秘症状中，如果你符合两项或以上，应及时到医院进行专业规范的治疗：1.排便费力感;2.干球状便或硬便;3.排便不尽感;4.肛门直肠堵塞感或梗阻感;5.需手法或手指辅助排便;6.每周排便少于3次。