北京将建“金字塔”形分级医疗体系

信报讯 (记者闫峥)今后，本市大型医院诊疗将逐步大幅度压缩普通门诊。昨天，市发改委对外发布《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》，首次提出按功能建立“金字塔”形的分级医疗服务体系，基层医疗卫生机构，包括私人诊所在内，将承担起为居民治疗常见病、慢性病、重症康复等功能。

大幅压缩医院普通门诊

市医改办主任、市发改委委员韩晓芳表示，本市的分级诊疗体系还不够健全，患者无序就医，大医院门诊各种疾病都看，导致大医院门诊供不应求，而二级医院和基层医疗机构资源利用率有待提高。此次医改意见提出的“影响医改全局的五大方面改革思路”，主要就是要满足居民健康需求，计划在未来5-8年内逐步分项推进。

韩晓芳透露，按照功能定位优化资源配置，今后，本市的大型医院诊疗将逐步大幅度压缩普通门诊，主要看的是急难重症病人，大量的医生要向基层转移。

“金字塔”形分级医疗

《意见》首次提出建立“金字塔”形的分级医疗体系。韩晓芳解释说，按照服务功能定位来划分，今后没有一二三级的概念。“金字塔”的顶层，是由国家重点学科、临床重点专科、临床医学研究中心等组成，主要承担医学科研攻关和高层次人才培养任务。中层由区域医疗中心构成，承担区域内急难重症治疗任务。基层则是网络化、广泛可及的基层医疗卫生机构(包括私人诊所)，主要承担常见病、慢性病、重症康复和疾病防控、健康促进等功能，它们将是居民的“健康守门人”。届时让基层拥有好的全科医生，让医生和患者都往下走，重点做好防治结合。

医护全员聘用同岗同酬

北京将逐步建立适应医疗卫生行业特点的人事薪酬制度，让医护人员从“单位人”转向“职业人”。北京公立医疗机构将实行全员合同聘用制，实行岗位管理，同岗同酬同待遇。

此外，意见中提出，本市将建立多层次、多元化、全覆盖的全民医疗保障体系，尽快形成以基本医保为主体，商业保险、企业保险、医疗互助为补充，医疗救助、应急救治兜底的医疗保障安全网。韩晓芳称，今后，政府办医疗机构定位在提供基本医疗服务，严格控制、合理压缩政府办医疗机构的规模和标准，在新增医疗资源发展上优先考虑社会办医。

医疗服务价格也将调整

此次改革还将涉及医疗服务价格的调整。北京市十多年没有调整医疗服务价格。一方面，医疗服务价格极低，不能体现医务人员劳动价值;另一方面，药品、耗材、检查等有很多价格水分，而且还存在过度检查、大处方等“以药养医”“以检查养医”问题。

韩晓芳介绍，北京将改革医疗服务价格，总体原则是总量控制、结构调整、充分体现医务人员技术劳务价值的思路。改革后，将从利益机制上遏制过度用药、过度检查、过度使用高值耗材等现象，提高医疗质量与安全，合理减轻患者就医负担。