关注健康 老年复合心血管病的诊断

　　顾菊康， 毕业上海第二医学院医疗专业硕士，心脏病内科主任医师，医学教授，现任上海远大心胸医院特需门诊专家。

　　摘要：对老年复合心血管病的诊断应该力求做到尽可能在患者发病的早期选择针对性强、敏感性和特异性高、安全无创、费用相对低并且可重复进行的检查手段。

心血管病每年夺走1200万人的生命，接近世界人口总死亡的1/4，成为人类健康的头号大敌，很多人以为，心血管疾病距离自己很远，因为它是一种老年性疾病。不可否认，在老年人群中患有心血管疾病的比例比较高，但是也要看到许多中年人、甚至还可以算作青年人的人群中，也有很多患有心血管疾病的。一些不良的生活方式，如高脂饮食、抽烟喝酒、缺乏运动、精神压力加大、睡眠严重不足、人际关系紧张、激烈的社会竞争环境等都可能对中年人、青年人予以巨大的影响。三十多岁的冠心病患者并不新鲜，在个别病例报道中也能看到医生的评价：有的人心脏功能像五六十岁的老人。

目前在全球范围内，心血管疾病是女性死亡最多的单病种死亡原因。有统计显示女性心血管疾病发病率已经是乳腺癌发病率的10倍，跃居成为直接威胁女性生命的“头号杀手”，但由于认识上的误差，女性心血管疾病极易被忽视，而一旦被查出有心血管疾病，都已非常严重。

到目前为止，国内、外对老年复合心血管病缺乏系统的研究。作者的初步研究也仅限于那些到医院就诊的老年患者，而且例数较少。因此，可供参考、借鉴的经验和证据非常有限。大多数学者认为，对老年复合心血管病的诊断应该力求做到以下几点：尽可能在患者发病的早期选择针对性强、敏感性和特异性高、安全无创、费用相对低并且可重复进行的检查手段，如动态血压监测、动态心电图、运动负荷试验、超声心动图、放射性核素心肌显像或CT冠状动脉成像等。