70%患者延误治疗 前列腺癌成发病率上升最快肿瘤

中新网10月29日电 (健康频道 刘旭辉) 10月28日是世界男性健康日，旨在倡导全社会关注男性健康，对男科领域的前列腺炎、性功能障碍、前列腺增生、高血压、疲劳综合症、脱发、秃顶等疾病引起关注。前列腺癌是威胁男性健康的常见肿瘤，也是男性泌尿系肿瘤中排名第一位的恶性肿瘤。北京大学人民医院泌尿外科徐涛主任医师近期接受中新网健康频道采访时表示，国内约70%前列腺癌患者发现时已是晚期，定期的肿瘤筛查(PSA)、肛查等可以避免绝大多数的延误治疗，目前尚无特别有针对性的预防措施，降低体内雄激素水平是较为常用的治疗方案。

前列腺癌发病隐蔽 是目前发病率升高最快的肿瘤

前列腺癌高发于老年男性，五十、六十岁以上的男性较为常见，据徐涛介绍，目前在国内，约70%的患者发现时已是晚期。徐涛说：“在欧美国家前列腺癌是最受重视的肿瘤之一，发病率在男性肿瘤中占第一位，死亡率第二位。国内还没看到全国性的发病率统计，但是至少是目前发病率升高最快的肿瘤，根据上海市卫生局的统计，上个世纪七十到九十年代，这20年间前列腺癌的发病率增加了194%。”

为什么大多数前列腺癌患者发现时，已到晚期了呢?这主要跟疾病本身特点有关，前列腺癌没有特异性症状，多发于老年男性，而这部分人更常见的疾病是前列腺增生，很多患者的癌变就被掩盖在其中了。因此，很多患者出现严重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等症状来就诊时，才被查出是前列腺癌。

另外，徐涛大夫介绍，国内很多医生对前列腺癌不够熟悉，绝大多数知识从国外学习而来，对疾病的警觉意识不够强，也是导致前列腺癌发现晚的原因之一。“比如前列腺增生是慢性病，需要长期开药，患者定期找某位大夫开药，时间久了形成了惯性，医生就把他当成增生的患者，很难想到提醒他定期做前列腺癌的预防和筛查。”徐涛说。

发现早晚，对前列腺癌患者的生存期有重大影响。据了解，早期发现的患者，可以通过手术做根治性治疗，一定程度上保证治疗效果和生存质量;但是一旦没有早期发现，患者就失去了最佳手术机会，只能通过药物、放疗、化疗等方式治疗，而这些疗法使得预后和远期生存大打折扣。

前列腺癌尚属比较“温和”的肿瘤 定期筛查几乎可避免延误诊治

尽管前列腺癌发病率、容易延误诊治，但是跟其他肿瘤相比，前列腺癌尚属于比较“温和”的肿瘤，并不像人们想象的那么可怕。用徐涛大夫安慰患者的话来说：“如果男人这辈子一定要得一种肿瘤，那么选择前列腺癌还是比较幸运的。”

定期筛查是早发现、早治疗前列腺癌的重要方式，目前的医疗条件下，前列腺癌的筛查方法相对便捷、有效。徐涛介绍：“在目前的所有肿瘤中，前列腺癌的筛查指标是最接近理想状态的，与肝癌、结肠癌等肿瘤相比，它的指标吻合性非常好，只用筛查前列腺特异抗原(PSA)就行了。如果男性的健康意识足够强，定期做筛查，能减少很多晚期患者。”

PSA筛查十分便捷，只需要抽血即可，甚至不需要空腹，一般费用不会超过百元。此外，对前列腺癌有效的筛查还包括肛查、核磁检查等，“如果患者定期做这些检查，几乎能避免所有的延误诊治。”徐涛表示。

前列腺癌是男性特有的疾病，目前尚不清楚具体的发病原因，但是可以肯定的是，跟男性雄性激素水平密切相关。徐涛介绍，癌细胞只有在正常雄性激素水平的环境中，才能正常生长、发展、转移，因此就治疗来说，降低患者体内的雄性激素水平，是有效的手段之一。临床经验表明，这种疗法能大大改善患者的生存期。

徐涛说：“一旦把患者体内雄性激素水平降低，或者完全祛除，前列腺癌细胞就被‘饿’死了，病情能得到有效缓解。曾经有晚期前列腺癌患者，伴随全身多发转移，通过降低体内雄激素水平，他的病灶大部分都消失了，这样的病例十分多见。通过规范的治疗，部分患者可获得五到十年，甚至二十年的生存期。”

前列腺癌晚期患者存活期个体差异较大，主要取决于肿瘤的特性。有的患者体内的肿瘤细胞对雄激素依赖较强，离开雄激素无法存活，这样的患者一般存活很久，可达十年以上;有的患者携带的肿瘤细胞对雄激素依赖较差，去掉雄激素之后反应不明显，或者刚开始明显，过一段时间则无反应，这类患者存活较差，一两年就死亡了。这类患者占的比例小。不过，徐涛介绍，后者在前列腺癌患者中所占比例较小。

尚无针对性的预防措施 健康的的饮食结构和生活方式较为关键

徐涛介绍，前列腺癌的发病率有升高的趋势，但是尚没有证据可以证明，这种疾病的发生到底和哪种特殊的因素有关。只要有正常的雄激素水平，都可以是前列腺癌的潜在患者。因此，就预防来说，还没有公认特别有效的手段。

就目前掌握的信息来看，前列腺癌发病增多可能跟饮食结构、生活方式的改变有关。具体来说，高热量、高蛋白、高脂肪的饮食，可能会增加患病的几率。合理的饮食、健康的生活方式、乐观积极的心态是预防癌症的普遍原则，因此，也能作为预防前列腺癌的方法。此外，对于前列腺癌，男性还能做的就是多关注、了解，争取早点发现、及早诊治。

徐涛说：“总体来说，前列腺癌是一种比较乐观的肿瘤，患者要以轻松的心态面对疾病，不要认为得了这种疾病就是世界末日。”同时，他提醒前列腺癌患者，尽管医学界还在不断探索治疗方法，但是总的治疗原则很确切，患者不能病急乱投医，听信所谓“秘方”、“神药”。他建议患者一定要接受规范、权威的治疗，否则会给自己带来灾难。