医生介绍：什么情况下该用抗生素

　　北京中日友好医院儿科医生，副主任医师，中西医双学士。

菲菲一有流鼻涕、咳嗽的症状，她的父母就会马上带孩子去儿童医院，想弄清楚孩子为什么经常感冒生病。可门诊医生都太忙，最多5分钟就给菲菲看完病了，这么短的时间。医生根本没有时间听家长说孩子的病史，只能对症治疗。

菲菲的父母带孩子来找我看病的时候，我根据多年的经验，很快就判断菲菲是过敏体质导致的反复感染，不是普通的感冒，而是慢性鼻炎。找到病因后，按照我的治疗方案，菲菲很快就恢复了健康，成了幼儿园的全勤宝宝。

每周我都会接触几十个菲菲这样的孩子。过敏体质是父母遗传给孩子的，谁也无法改变。但是如果孩子出生后，父母能及时判断出孩子是过敏体质，然后在医生的指导下，有针对性地护理，孩子一样能健康成长。

感冒发烧，是孩子的常见病，正常体质的孩子一年感冒发烧的次数一般不超过5次。孩子频繁感冒发烧，除了先天发育缺陷外，很可能是过敏体质导致的。常见的过敏原主要有吸入性过敏原和食入性过敏源。吸入性过敏原包括尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮等，多引起过敏症状常年性发作;植物花粉引起的过敏症状，多为季节性发作。食入性过敏原包括各种蛋白、坚果和多汁的水果。

抗菌素不是用得越少越好，而是要用对

孩子生病了，医生给孩子开了抗菌素，可有些父母担心孩子吃了抗菌素会使细菌产生耐药性，就不给孩子吃。家长的出发点是好的，却是不正确的。

细菌感染孩子后，如果您不让孩子吃抗菌素，孩子就要单枪匹马地与细菌作战。孩子的“兵工厂”主要是扁桃体、腺样体和肠道淋巴系统，为了提高战斗力，这些工厂就要扩编，也就是代偿性增大。医生在检查的时候就会发现孩子的扁桃体肿大，孩子肚子疼(肠系膜淋巴结炎)。如果这些器官经常代偿性增大，就会形成慢性扁桃体炎和腺样体增生，孩子睡觉会打呼噜，从而影响孩子的健康。如果家长及时给孩子吃抗菌素，孩子就不用那么辛苦了。

那么，什么情况下应该给孩子吃抗菌素?什么情况下不应该给孩子吃抗菌素?什么情况下给孩子吃抗菌素会导致细菌耐药呢?

抗菌素是某些微生物(细菌、真菌、放线菌等)的代谢产物，能杀灭或抑制细菌。很多媒体经常说医生滥用抗菌素，这导致很多病人连合理的抗菌素都不敢使用了。

现在大医院的儿科都比较正规，一般的感冒发烧也需要检查血常规，如果检查结果证明孩子是细菌感染，这时候使用抗菌素就是正确的，不使用才是错误的。滥用抗菌素主要指不做检查或者凭经验使用。

儿科主要使用青霉素类或者头孢类抗菌素，这些抗菌素的副作用相对较小。一代头孢主要的副作用是肾毒性，三代头孢的副作用已经很小了。相对于疾病对人体的损伤，抗菌素的副作用基本可以忽略不计。

有些人认为头孢类消炎药物会杀死白细胞，这完全是误解。因为使用头孢类抗菌素后，绝大多数的细菌被杀灭了，因此，血液里的白细胞自然会降低到正常水平。如果这个时候合并病毒感染(在细菌感染的时候，人体对病毒的抵抗力会降低，病毒会趁机作乱)，往往会导致白细胞降低到正常值以下。这是病毒的作用，而不是抗菌素的副作用。