本期访谈
邢更彦:冲击波治疗股骨头坏死疾病
与国外教授学者进行学术交流
复禾健康网:据了解,在常见和多发性骨科疾病中,股骨头坏死的治疗不尽如人意。特别是随着激素的广泛应用,交通伤的增多,以及酗酒等原因,股骨头坏死的发病率呈逐年上升趋势,而现有的非手术及手术治疗尚无有效方法。那么,“冲击波技术”在股骨头坏死治疗方面的表现如何?
邢更彦教授:就单纯免负重治疗而言,股骨头坏死的治愈率低于15%,髓心减压及带血供的骨移植疗效也不理想,许多病人出现股骨头塌陷,关节功能障碍,生活质量无法得到改善,至此,全髋关节置换成为最终解决方案,并且还涉及到翻修手术,费用高,创伤大,给病人带去很大痛苦。
经过反复实验研究,我们发现了冲击波治疗股骨头缺血性坏死的机制。首先,冲击波疗法传导的骨组织损伤可再修复,当冲击波进入人体,介质不同时(如组织成分不同),细胞之间密度和结构不同,软组织成分与骨组织之间的成分和密度的巨大差异,均会在界面处产生不同程度的机械应力效应,在不同密度组织之间产生能量梯度差和扭拉力,尤其是在骨组织内部产生一系列微小的损伤,从而诱导成骨。实验证明,由于机械应力作用于骨组织和细胞后先引起电位变化和空化效应,进而引起组织细胞的拉应张力,组织间松解,细胞弹性变形,活化了细胞,激活细胞的增殖,促进骨痂生成,而引起细胞及组织内一系列生理生化变化,改善局部血液循环,达到治疗目的。同时,冲击波疗法可改善骨周围软组织的血液循环,加速组织微循环,促进了毛细血管的再生。
1995年,我们首次将该法用于治疗成人股骨头缺血性坏死,结果证实,核磁共振显示股骨头坏死区域由治疗前49.9%下降为治疗后3个月的19.6%和治疗后6个月的6.8%,部分病例被彻底治愈,82%的患者治疗前后股骨头磁共振检查提示坏死区域明显减小。目前,早期的股骨头坏死,使用冲击波治疗,治愈率可以达到65%以上,对于股骨头坏死最终需要置换关节的结局而言,这是一项可喜的医学进展。
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