患上了胆结石 非要把胆囊摘除吗？

　　沈阳市第四人民医院肝胆外科主任 孙巍

胆结石是一种常见的疾病。记者在采访中发现，很多患有此病的人都有这样一种担心：胆囊里有石头，是不是一定要把胆囊摘除才能根治?尤其是一些相对年轻的患者，在听说摘除胆囊会影响人体对高蛋白食物的吸收后，更是忧心忡忡。对此，沈阳市第四人民医院肝胆外科主任孙巍表示，患上胆结石，不一定非要摘除胆囊不可。

秋冬两季易发胆结石

孙巍告诉记者，入秋以来，到医院就诊的胆结石患者有增多的趋势。其中，有两位患者让他印象深刻。其中一位是在单位聚餐后突然觉得心口窝疼，然后连忙到医院心内科检查。就在诊断还没出来的时候，该患者脸色开始发青，病情开始加重。与此同时，心内科医生也表示，检查结果并不支持该患者有严重的心血管疾病，建议进一步检查肝胆和肠胃。后来，这名患者来到肝胆外科，向孙巍求治。在经过检查后，该患者被确诊为胆结石。

另一位患者是个六旬老人。在一次周末家庭聚会之后突然开始胃疼。由于老人平时身体很好，所以他没太当回事，心想休息休息就能缓过来。但是当天晚上，患者疼痛难忍，实在挺不过去了，于是打车到四院检查，后来也被诊断为胆结石。对此，这位老人十分不解：“从前没听说过自己患有胆结石，而且，如果是胆结石的话，怎么会胃疼呢?”

对此孙巍表示，胆结石患者完全有可能在平时感觉不到严重不适，只是在胆结石急性发作的时候才恍然大悟。这是胆结石这种疾病的隐匿性所决定的。另外，胆结石除了能让患者感觉上腹部不适外，也有可能让人感觉到心口窝疼、胃疼，这是临床上常见的容易导致误诊的问题。所以，患者不要凭感觉来判断自己的病情。

孙巍提醒，由于秋冬两季人们在饮食上容易有高蛋白、高胆固醇的倾向，所以当前季节是胆结石病的高发期。

保胆取石手术受患者青睐

孙巍告诉记者，患上胆结石，不意味着最终一定会失去胆囊。部分患者可以通过接受“保胆取石”手术来彻底治疗疾病。医生在其体表开一个3cm左右的小切口，切开胆囊，借助内窥镜及监视器，在可视的条件下，取尽胆囊里面的结石，患者不需要全身麻醉，3到5天即可出院，出院后进行饮食调节并结合3个月左右的中药治疗，可达到预防复发的目的。

孙巍说，手术前，医生要评估患者病史、外伤手术史、肝病史、长期用药史、个人居住史、生活史、饮食习惯、月经史、孕育史、家族病史等等，从而分析患者胆囊结石的形成原因。另外，术前评估还经常从胆囊动力、胆汁分泌成分、成核因子这三方面考虑。如果胆囊功能不佳，胆囊动力障碍，那么无论此缺陷是结石形成的原因，还是结石形成后造成胆管反复梗阻和感染造成的结果，都有可能造成结石复发。这样的病人是不适合做保胆取石手术的。另外，胆囊炎症重、萎缩胆囊及怀疑恶变的胆囊结石患者，也不适合做“保胆取石”手术。