厦门将在三甲医院设全科门诊 建立分级诊疗

　　“在厦门三级医院门诊中，80%以上为慢性病患者，其中又有30%的患者病情稳定，主要是开药维持常规治疗，导致医疗资源浪费严重。”昨日，市卫生计生委副主任王挹青接听市长专线时说。据了解，今年厦门计划提升改造7个社区医疗服务中心，实现全市38家基层医疗机构“三师组合”全覆盖。

5年增设44个社区卫生服务中心

医改的重要任务和破局的关键在于推动分级诊疗制度，引导市民小病、康复在社区，大病、急病到医院。而建立分级诊疗制度，要做到“三方乐意”:社区接得住，医院舍得放，百姓乐意去。

2012年，厦门将“慢病一体化管理”作为分级诊疗制度改革的切入点，初步建立起由专科医师、全科医师、健康管理师(“三师组合”)对慢性病人全程照顾的分级诊疗“厦门模式”。

目前，厦门慢性病分诊工作进度加快，已初步实现2015年的目标。

据介绍，目前厦门共有社区卫生服务中心38个，但已完全组建“三师组合”的仅有7个。自10月1日起，厦门已全面推广“三师组合”，拟在今年实现38家社区“三师组合”全覆盖。

王挹青透露，今年厦门计划提升改造社区医疗服务中心7个，5年内增设社区卫生服务中心(站)44个。同时，将鼓励社会资本投资开办护理院、康复中心和以治疗慢性病为主的二级及以下医疗机构，鼓励退休医师开办私人诊所。

冠心病、恶性肿瘤等将纳入分级诊疗

王挹青透露，厦门已建立起慢病管理信息平台，实现慢病病人转诊、数据提取、评价、统计的信息化管理。比如社区心电网络建设，病人在社区做了心电图，不出社区就可享受大医院专家诊断。

据介绍，自2012年开展慢病全程管理工作以来，截至今年9月，社区增加了84种慢性病常用药。通过“医院-社区”一体化管理，由医院向社区转诊并接受社区管理的高血压患者约19万名、糖尿病患者8万余名。

据介绍，除高血压和糖尿病外，今后还将逐渐把慢阻肺、冠心病、恶性肿瘤等慢性病都纳入分级诊疗体系。

三甲医院或设全科门诊

王挹青介绍，根据国家卫生计生委要求，“十二五”期间，岛内公立三级综合医院床位数原则上不再增加。要让“医院舍得放”，必须打破、改革现行的公立医院补偿机制，取消对三级医院门诊工作量定额补助，引导大医院不再过分追求门诊规模增加。进一步上调三甲医院诊察费收费标准，提高三甲医院急诊科、专家门诊诊察费;降低公立医院大型检查收费标准。通过这些措施让医院得以补偿，也让专科医生将重点回归到对疑难重症的诊疗中。

此外，厦门还计划三甲医院在门诊设立全科门诊，由大内科、老年科、干部门诊、中医科、康复科医师担任主治医师并进行合理分诊，同时探索全科门诊打包收费。