医生介绍：肺癌与冬季养生

　　科孙韬，东方医院肿瘤科孙韬，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。

　　一、 冬季养生原则

眼下就已经立冬了，在黄河流域，立冬前后就要开始进入冬季了，江淮地区，“三秋”亦已接近尾声。“冬者，终也，万物终成，故名。”北京经历一场暴风雪以后，气温就格外得冷。冬季养生的重要原则是“养肾防寒”。肾是人体生命的原动力，肾气旺，生命力强，机体才能适应严冬的变化。而保证肾气旺的关键就是防止严寒气候的侵袭。寒气内应肾。肾是人体生命的原动力，是人体的“先天之本”。冬季，人体阳气内敛，人体的生理活动也有所收敛。此时，肾既要为维持冬季热量支出准备足够的能量，又要为来年贮存一定的能量，所以此时养肾至关重要。

冬季要注意保暖。首先是头暖。头部暴露受寒冷刺激，血管会收缩，头部肌肉会紧张，易引起头痛、感冒，甚至会造成胃肠不适等。其次是背暖，寒冷的刺激可通过背部的穴位影响局部肌肉或传入内脏，危害健康。除了引起腰酸背痛外，背部受凉还可通过颈椎、腰椎影响上下肢肌肉及关节、内脏，促发各种不适。最后是脚暖，一旦脚部受寒，可反射性地引起上呼吸道黏膜内的毛细血管收缩，纤毛摆动减慢，抵抗力下降。后果是病毒、细菌乘虚而入，大量繁殖，使人感冒。

严寒的冬季，朔风凛冽，草木凋零，阳气潜藏，阴气旺盛，人体的阴阳消长代谢也处于相对缓慢的水平，所以，冬季精神调养也要着眼于“藏”，即要保持精神安静。此外，就是要防止季节性情感失调症。它是指一些人在冬季发生情绪抑郁、懒散嗜睡、昏昏沉沉等现象，这种症状主要是寒冷的气候所致。但一味保暖不能达到预防效果，正确的方法是多晒太阳。同时，要加强体育锻炼，尽量避免因植物神经功能失调而引起的紧张、易怒、抑郁等状态。

冬季的主气为寒，寒为阴邪，易伤人体阳气。阴邪伤阳后，人体阳气虚弱，生理机能受到抑制，就会产生一派寒象。常见情况有恶寒、脘腹冷痛等。冬季对应的脏器是肾脏，中医认为肾是先天之本、生命之源，它的机能强健，则可调节机体适应严冬的变化，否则就会使新陈代谢失调而发病。因此，冬季养生重点是“养肾防寒”，这不仅适用于肿瘤患者，也适合于我们正常人。

那么对于我们的肺癌患者除了以上的内容还需要注意积极的配合医生的治疗，大家一定要记住:癌症绝不是不治之症，而是一种难治性疾病，而关键就是需要配合医生的治疗，制定科学的治疗计划、饮食计划及养生计划，同时配合放疗、化疗、手术及生物靶向治疗。手术对于早期肺癌及局限性肿瘤可达根治疗效，但对于复发转移的肺癌疗效差;放疗仍是一种局部疗法，对大范围癌瘤效果差;化疗中多种药物对肿瘤的选择性抑制作用不强，且有一定副作用;靶向治疗只对部分基因突变的患者有效，且相关的副作用诸如皮疹出现的概率也较多。所以患者及家属需要向中医大夫请教，中西医并用，中医治疗对于肿瘤病人重在扶正培本，提高机体免疫功能及抗病能力，对减轻放化疗毒副作用等方面都能发挥较好的作用。数十年来，全国肿瘤科研单位合理的中西医结合治疗肺癌取得了比单中医和西医较好的疗效，其远期生存率都有一定提高。所以肺癌患者在西医治疗的同时，听取中医大夫的意见，是一个能够带来长远获益的选择。

二、 不同体质食疗(肺癌患者的体质特点)

1中医对肺癌患者的体质认识

中医一般是整体辩证与局部辩证相结合，从整体上看认为肺癌患者的体质多偏于阴盛阳亢体质，阴盛说明患者肺部有占位性的肿块，阳亢代表这个肿块是一个生长迅速，短时间内可明显增大，易于流窜其他脏腑经络，生长不受控制，容易抢夺养分，危害大比较大，这同时也是其他恶性肿瘤的特点。

那从局部辩证，肺癌早期患者多属于肺阴虚，中期主要是肺气虚，晚期以肺气阴两虚为主，中医认为：“肺为娇脏”，这里的“娇”和娇贵、娇气有相似的地方，因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，所以叫它“娇脏”。这个很好理解，平时我们最容易的什么病呀?当然是伤风感冒，而伤风感冒出现的鼻塞流涕、咳嗽咳痰都与肺有关，所以肺是很“娇气”的。所以很容易受到外邪的侵袭，也可能患者经常生闷气，中医认为是情志治病，五志化火，损伤肺阴，自己的身体虚了，再加上癌毒侵袭，就更容易得肺癌。那么，总的来说，经常吸烟的(包括吸二手烟)、接触粉尘及化学物品的、爱生闷气郁郁寡欢的人群更容易得肺癌，这需要大家多注意。

2肺癌病人的进补

结合肺癌病人的特点，根据祖国医学治未病的理论，要想“正气存内”，适当进补是必要的。眼下正值冬季，是进补的最佳时期。肺癌病人应进补进补也要讲究科学，要补得恰当，切忌盲目进补。要避免纯补、壅补、腻补，要在排毒解毒的基础上进补，要通补结合，补得恰当才能达到养生的目的。反之，则易致毒留体内而引发多种疾病或使宿疾复发。在进补前，必须要将积聚在人体内的毒素通过消化管道、泌尿道排出体外。此外，进补之前首先应明确体内是否有“邪”。这所谓的“邪”是指比如感冒、肺部感染等，各种邪气存留在体内会造成代谢功能紊乱，阻碍气血正常运行、破坏腑脏的功能及腑脏之间的相互协调。在这种情况下进补，机体不但无法吸收补品的营养物质，反而会引发多种疾病，有害健康。因此进补之前必须宜先“清”，先清理病邪，再辅助正气。使通得合适、补得适当才能获得真正健康。

3综合食疗及分体质食疗

肺癌患者一般表现为三个证型：阴虚、气虚、气阴两虚。早期以阴虚为主，中期以气虚为主，而后期以气阴两虚为主。针对不同时期，要有所侧重的对证辅以食疗。

对于阴虚证患者，阴虚是重点，所以一般选用滋阴中药，配合一定的食物，经烹调而成的食品。此类药膳具有滋阴补肾、填精生髓的功效。适用于肺癌患者阴虚证及普通患者具有阴虚证，阴虚证是指症见形体羸瘦、头昏眼花、口燥咽干虚烦不眠骨蒸盗汗、颧红唇赤、五心烦热、腰膝酸软、遗精健忘、舌红少苔、脉细数。阴虚患者推荐一下这两个滋阴的小食疗方：“冰糖杏仁糊”：甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖适量。将甜杏仁和苦杏仁用清水泡软去皮，捣烂加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。这个小方子具有润肺祛痰、止咳平喘、润肠等功效。“蜂蜜润肺止咳丸”：将露蜂房、僵蚕各20克，蜂蜜适量。将3味药研末，炼蜜为丸。每日2次，每次6克。功效润肺化痰、散结消肿。适用于肺癌咳嗽明显者。

对于中期气虚患者，当重用补气中药，配合一定的食物，经烹调而成药膳食品。这类药膳具有补气之功效，可增加机体的抵抗力和免疫机能，增强体质以及对外界环境的适应能力，增强全身组织器官的功能。适用于肺癌患者气虚证或其他病见气虚的患者，症见倦怠无力、少气懒言、动则气喘、易出虚汗、易感冒、面色恍白、食欲不振、大便稀溏、舌质淡或淡红、苔白润、脉虚弱无力者。气虚患者则需要在饮食里加强补气作用的食物，如茯苓、山药、党参、山芋等，下面再推荐两道补气菜谱：“莲子鸡”：莲子15g，党参20g,鸡或鸭、猪肉适量。莲子、党参与肉共炖熟，适当加入调料即可。经常服用，补肺、益气、生津。适用于肺癌气血不足者。喜欢喝粥的朋友可以试一下：“白果枣粥”：白果25克、红枣20枚、糯米50克。将白果、红枣、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹温服，有解毒消肿等作用。

气阴两虚的患者往往出现在后期，症状包含气虚和阴虚的症状，后期往往累及肾，又因阴虚与气虚夹杂，所以食疗当滋阴益气，肺肾同补：“双耳汤”银耳10克，黑木耳10克，冰糖30克。将银耳、黑木耳用温水发泡，并摘除蒂柄，除去杂质，洗净，放入碗内，加水适量，放入冰糖。置蒸笼中，蒸1小时，待木耳熟透即成。吃银耳、木耳，喝汤，每天2次。能达到滋阴，补肾，润肺的作用。“人参莲肉汤”白人参10克，莲子10枚，冰糖30克。将白人参、莲子(去心)放在碗里，加洁净水适量泡发，再加入冰糖。将盛药物的碗置蒸锅内，隔水蒸炖1小时。人参可连续使用3次，次日再加莲子、冰糖和水适量，如前法蒸炖。喝汤，吃莲肉，第3次时，同人参一起吃下。早晚各食1次。

经过放化疗治疗后的患者，常表现为气血两虚，脾胃功能差，饮食上应食用易消化的食物，且能保证营养和能量。老年肿瘤患者应该遵循“控制脂肪的摄入量;增加蛋白质的摄入量;补充维生素;增加食物中的粗纤维;适量补充微量元素”为原则。在具体食物的选择上，应按照食物的性味功能合理选择，如平素脾胃虚寒的患者切忌不能吃生冷食物，如梨、西瓜、螃蟹、甲鱼、鸭、黄瓜、空心菜、藕等;而阴虚内热的患者尽量避免吃燥热的食物，如鹿肉、羊肉、狗肉、辣椒、葱姜蒜、芥末、桂圆、荔枝、韭菜、茴香、芫荽等。中医认为脾胃乃后天之本，气血生化之源，调理脾胃，使脾胃之气得以健运，可以食用扁豆、山药、薏苡仁、茯苓、山楂、柑橘、胡萝卜、番茄;当脾胃之气得以舒展，人体气机输布正常时，再增加补益类的食物，如大枣、瘦肉、鸡蛋等。饮食可以选择那些防癌抗癌的食物，如番茄、十字花科蔬菜(如紫甘蓝、花椰菜、荠菜、萝卜)、柑橘类水果、大豆、麦麸等，这些食物也可以促进患者体质的恢复，在中药调理的同时起到辅助作用。

三、 养生小窍门与保健

1 导引

导引术是按照一定规律和方法进行的肢体运动及呼吸吐纳，以防病保健的方法。道教根据古人 所谓“流水不腐，户枢不蠹”的道理，认为人体也应适当运动，通过运动，可以帮助消化，通利关节，促进血液循环，达到祛病延年的目的。可以练习健身气功如易筋经、五禽戏、六字诀和八段锦等,这些气功都强调身心息兼调,运用松、静、息、守等方法加强精气神的作用, 调整人体的精神、气血和津液, 从而达到了增强脏腑功能和治疗目的，达到防癌抗癌的效果。无论是健康的老年人还是老年肺癌患者都可以通过气功调节自己的体质。在练功的过程中，要特别注意几点，首先是让整个身体放松，进而让心理和精神放松，排除一切杂念，不是特意的去强制自己，而是自由地让身体和大自然融为一体，这也是练功的基础，需要贯穿于练功的整个过程;其次是调匀呼吸，让大气和人身之气保持有序的沟通，调整身体姿势，以便于气血的运行，而气的整个升降出入的过程，是气功练习的核心;最后就可以达到入静，这也是气功养生的较高阶段，而且也是达到最佳治疗的保证。下面告诉朋友们几个方便易行，且富有疗效的小方法：

呼吸导引：立正，两臂向上、向外展开，用鼻吸气，伴随着吸气，两手慢慢向胸部靠拢，当吸气尽时，两臂交叉抱在胸前，接着要像吹口哨那样用口呼气，并收腹下蹲，身体前倾，提起两脚跟，还原。再开始做第2遍。每日做2次，每次5～10分钟。

缩唇呼吸：指的是吸气时用鼻子，呼气时把嘴抿起来，慢慢呼出的方法。以改善气管狭窄，减轻呼吸短促。吸气时放松颈、肩、背的肌肉，用鼻子慢慢吸气;呼气时双唇合起至剩下一条缝隙;吸气和呼气的时间比在1：2进行，慢慢地呼气达到1：4的目标。

这样坚持不懈每天练习，对肺癌术后或放化疗后的恢复都很有帮助，在日常的门诊工作中我们也经常教病人练习，取得了很好的疗效和反馈。

2 针灸

针灸不仅是辅助治疗肿瘤的重要手段, 同时也是预防肿瘤的重要方疾病之一。平时患者可以艾灸或按摩关元、气海、命关、中脘等穴位;若动则气短, 精力不足, 失眠少寐, 情志不宁, 面失华色者可用膈俞、膻中补益肺气, 鼓舞宗气, 又温补心阳, 鼓动血运;疼痛时可用合谷、内关、足三里、公孙、梁丘、支沟、阳陵泉行气解痉止痛。

3 止痛膏

据世界卫生组织(WHO)统计，全世界每年有1000万新发癌症患者，600万人死于癌症，其中50%的患者有癌性疼痛症状，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。肺癌晚期或者说是癌症晚期患者往往会有难以忍受的痛苦，癌症为什往往和痛苦相连呢?癌症疼痛其实是指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛，是癌症临床常见症状之一。在癌症早期，由于瘤体尚小，一般无转移，因而癌症疼痛的发生率较低;晚期，病灶较大，不断向附近的组织器官进行浸润性生长，且往往有骨髓等远道转移。 所以说，癌症疼痛的发生率大大提高。癌症性疼痛多为持续性疼痛，并随之病灶增大而不断加剧。疼痛大致分为两种：一种为局部性，可定位;另一种则为弥漫型，疼痛部位不清。

加强对肿瘤的防治，是防止出现癌性疼痛的根本办法。癌痛治疗与肿瘤治疗同等重要，不仅可增强肿瘤治疗效果，提高患者生活质量，延长生存期限，还能期癌症患者在相对无痛的状态下有尊严地走完人生最后旅程。

我们在临床上每天都遇到大量的癌痛患者，怎样能帮助他们止痛呢?除了规范的西医三阶梯疗法止痛外，我们中医也有自己的“独门绝招”，那就是中医外治止痛，中医认为治癌痛是通过脏腑的阴阳、表里、虚实、寒热各异有针对性的治疗，治疗癌痛的关键是通过通经活络，疏通气血而止痛。“痛则不通，通则不痛”疼痛的原因是气血不通，气血一通就不痛了。下面告诉大家一个我们在临床上最常用的止疼外用方，疼别对癌症患者尤其是骨转移的患者有很好的疗效，对咱们普通老百姓的跌打损伤、风湿痹痛也有一定的疗效，具体是：丁香20g、细辛20g、全蝎20g、干蟾20g、元胡15g，以上这五种中药打成粉，用适量的蜂蜜和白酒调匀，铺在一块小纱布上，贴在疼痛的部位，再固定好，就能起到止痛的作用，通过大量的临床实践，这个看似普通的小止痛方，得到了病人和家属的认可，也给咱们大夫增加了信心。有相关疼痛的朋友不妨试一试。

4 开胃止吐方

很多肺癌患者在接受放化疗的过程中，往往会出现食欲减低、吃不下东西，甚至出现泛酸、呕吐、不能进食等消化系统症状。为什么化疗病人会出现这些症状呢?因为大多数化疗药物都有程度不一的消化系统副反应，如恶心、 呃逆、 呕吐、 腹痛、 腹泻、 便秘等，给病人带来极大的痛苦。尤其是剧烈的恶心、 呕吐， 患者难以忍受， 这常常是肿瘤病人畏惧化疗 ， 甚至使化疗难于进行的重要原因之一。

吴茱萸20g、广藿香20g、砂仁20g、厚朴15g。这几种药都是行气降气、辛香发散的中药，以上剂量打成粉用适量的蜂蜜和醋调匀，铺在一块小纱布上，贴在神阙穴(就是老百姓说的肚脐眼中央)的部位，再固定好，通常贴三次，每天一次，就能起到很好的止吐开胃的作用。这个小方子不仅可以用于肺癌患者的化疗期间止吐，还可以用于小孩子食积呕吐，方法和上面一样，只是剂量减为远方的1/2或1/3。呕吐的患者还要避免风寒暑湿之邪或秽浊之气的侵袭，避免精神刺激，避免进食腥秽之物，不可暴饮暴食，忌食生冷、辛辣、香燥之品。

最后还要告诉患者朋友的是，保持乐观开朗的情绪和积极向上的生活态度，作息有度，饮食有节，则有利于机体调整，提高免疫功能，增强体质，从而使身体恢复。

注：肺癌是什么样的疾病?发病率高吗?(主要阐述肺癌的严重性与较高的发病率，唤起人们警觉)

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。肺癌已经超过其他很多疾病成为人类的主要杀手之一，而且严重影响患者的生活质量，在生活、心理、生理、家庭经济、社会压力等方面造成重大的损失。以北京市为例，根据北京市卫生局官方网站上公布的数据，从2005年起，北京的肺癌发病率和死亡率已经居于各种肿瘤的首位，来至国家统计局的数据统计显示：2010年恶性肿瘤造成全市158.73/10万的死亡率，占死亡总数的25.56%，而过去10年间，北京肺癌发病率增长56%，也就是说2010年北京市每10个死亡的人中，有4个是因为恶性肿瘤，4个中有1个是肺癌，这个患病率是相当高的大，特别是需要重视，平时生活中需要有重点地预防。