健康预警：无痛血尿 警惕膀胱癌

经常在门诊遇到患者很紧张地问我“杜医生，我尿中有血了，怎么回事?该怎么办呀”，我的第一反应是，膀胱癌。

膀胱癌是我国泌尿外科最常见的肿瘤之一，发病率近些年呈现升高趋势，我国男性膀胱癌的发病率位居全身恶性肿瘤的第七位，男女比例为3：1，城市地区发病率及死亡率明显高于农村。

膀胱癌的发生是复杂的、多因素的、多阶段的病理变化过程，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。吸烟和长期接触工业化学产品是导致膀胱癌发病的危险因素。约30%-50%的膀胱癌患者有吸烟史，吸烟可使膀胱癌的危险率增加2-4倍，其危险性和吸烟的强度及时间成正比。长期接触工业化学产品的职业危险因素是最早获知的膀胱癌致病危险因素，约有20%的膀胱癌是由职业因素引起的，比如说印染、橡胶化工、油漆、燃油废气等，近些年的空气污染日益严重，人们对于饮食方面的不注意以及各种食品添加剂等也是膀胱癌发病的危险因素。因此为了减少膀胱癌发病，首先要做到戒烟、避免接触化学性比较强的物质，比如油漆等，以及食品添加剂和勾兑的饮料等，注意劳动保护。同时，也要保证每天的饮水量，使每天的尿量在1500至2000毫升以上，饮食中注意多增加些新鲜的蔬菜水果都是有益的。

血尿是膀胱癌最常见的症状，而且常常是不伴有疼痛的肉眼血尿，也有部分病人为显微镜下红细胞增多。一旦出现这种情况，医生通常要给患者做进一步检查，比如尿找瘤细胞、超声、膀胱镜等。确诊后，医生通常会给出一个肿瘤分期，也就是通常所谓的早期或晚期，膀胱癌大致分为表浅性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌两类，其中表浅性膀胱癌约占70%，这类患者一般通过一个小的微创手术就能取得很好的疗效，而肿瘤侵犯到膀胱肌肉层的患者治疗起来相对比较复杂，手术也比较大。总体来说膀胱癌的治疗效果还是满意的，尤其是早期表浅的膀胱癌更是如此，只要得到合理规范的治疗，预后通常良好。但是，膀胱癌的复发率较高，有些类型的膀胱癌复发率高达60%左右，因此术后为了减少复发，医生会给患者的膀胱内规律地灌注一些药物，具体灌注药物要根据不同患者的病情而定。

任何肿瘤的治疗都不是一蹴而就的，都需要长期随访，也就是定期去医院复查看医生。膀胱癌也是如此，尤其是手术后前3年，通常需要每3-6个月到医院复查一次。医生会在病人出院时给出一个详细的定期复查时间表。当然患者本人也要认识到复查的重要性，配合随访。

最后再一次提醒大家，如果出现血尿等异常情况，一定要及时到医院找专科医生就诊，以免延误病情错过了最佳治疗时机。

文/杜鹏(北京大学肿瘤医院泌尿外科)