专家介绍：TCT与巴氏涂片的区别

　　协和孙晓光大夫，北京协和医院妇产科主任医师，协和医科大学硕士，纽约大学博士后。

女性体检的时候，宫颈防癌筛查(宫颈细胞学检查)是最重要的一项检查。那么为什么有的人做的是“巴氏涂片”，另一些人又做TCT呢?这两者是一回事吗?

原来，巴氏涂片和TCT都是宫颈细胞学检查，都是用于筛查宫颈癌的，都是取出宫颈脱落细胞来检查的。只是它们的制片技术不一样，发出的报告各自有不同的模式， 精确度不同，造价也不一样。

首先让我们看看它们的技术有什么不同吧!

巴氏涂片(宫颈涂片)是一个有70年历史的技术，由一个叫做papanicloau的人发明的。宫颈涂片检查其实非常简单，整个过程只需1分钟。医生先用一种称为阴道窥器的器械扩张阴道内壁，以便看见宫颈口。接着，医生会用木制刮板刷出部分子宫颈脱落细胞， 直接涂到玻片上，经染色后得到下面的图片：

巴氏涂片的优点是便宜，便于普查，但缺点是用这种方法制备的标本，细胞堆积在一起，不便于观察，诊断的准确率低。且有一定的误诊、漏诊率。

而TCT呢，又称为薄层液基细胞技术，只有十几年的历史。医生采取脱落细胞的时候，用小刷子刷出细胞，然后涮到装有固定液的小瓶子里，涂片被送到检测中心，经过离心、制片、染色等步骤，可以获得在优质、清晰的图片，见下面的图片。TCT筛查率很高，漏诊率低。

下面我们看看巴氏涂片和TCT的报告有什么不同吧!

巴氏涂片诊断标准分为5级：

巴氏Ⅰ级：正常;

巴氏Ⅱa级：炎症;

巴氏II级： 核异质;

巴氏Ⅲ级：可疑癌;

巴氏Ⅳ级：高度可疑癌;巴氏Ⅴ级：癌。

TCT的诊断标准：

对鳞状上皮的诊断：

1.正常反应性鳞状细胞或炎症： 这代表正常。

2.鳞状上皮细胞的不典型鳞状上皮细胞，没有明确诊断意义( ASC-US)

3.低度鳞状上皮内病变(LSIL)。(在TBS诊断中，该种诊断报告，实际上等同于病理活检报告中

的CIN I )

4.高度鳞状上皮内病变(HSIL)。(在TBS诊断中，该种诊断报告，实际上等同于病理活检报告中

的CIN II、CIN III、原位癌、鳞癌 )。

对柱状上皮的诊断：

1不典型腺体上皮细胞(AGC-US)

2宫颈腺癌。

为什么有的体检做巴氏涂片，有的做TCT呢?

原来， 巴氏涂片造价比较低，几乎不需要什么设备，基层都可以采用， 一般只需要20-30元， 所以目前应用还是比较多的。TCT虽然精确，但是需要较贵的设备仪器，目前只是条件好的城市广泛应用，TCT一般收费为150元。

我们建议，采用巴氏涂片体检的报告为IIb以上(含)者，应该在相隔一个月以上的时间做TCT检查， 以避免漏诊。