专家介绍：如何告知患者罹患癌症

　　空军总医院夏廷毅，空军总医院肿瘤放疗科主任，空军总医院肿瘤医院院长。

当患上直肠癌，术后需要留置造口时，患者和家属的心理情绪与日常生活无可避免将会受到很大影响。对于直肠癌患者家属来说，向亲人传达罹患癌症的消息，本来就不是一件容易的事情，再加上肠造口，更会让家属不知如何开口。如果您决定把真实的病情告诉患者，那应该如何告知呢?

病情告知者的选择和告知病情环境的选择

首先，尽量跟家庭其他成员共同商讨，取得一致共识后再作出决定，促进家人间互相理解和支持。告知患者前，家人需先处理自己的心情，平复情绪，避免在告知过程中有过于激烈的情绪起伏。然后，选择一个适合的告知环境和适当的告知时机。如果是在医院，可选择安静、独立的空间，减少干扰，便于医患亲沟通，情感释放，保护隐私;如果在家里，选择熟悉的居住环境，减轻紧张情绪。选择恰当的时间和时机，如患者情绪放松，主动询问时候。

根据患者不同的心理特点，选择不同的告知病情的方法

对于性格外向而情绪倾向稳定的直肠癌患者，可以选择直接告知，一般来说，这类人较容易调整自己。对于性格内向而情绪倾向不稳定的患者，不宜直接告知，因为他们往往不易调整自己的心理状态，容易产生抑郁、焦虑等情绪。

对于不同病情的患者告知的方式也不同

对于能够保留肛门患者，建议采用明确告知的方式，让患者理解医生告知的内容，了解治疗过程中可能出现的情况，尊重患者的知情权和选择权。对于永久造口患者，告知病情时注意措辞委婉，逐步告知，注意对患者的保护，防止患者伤害自己，表达更多的关心和理解。

病情告知应根据患者的需要

告知前，先了解患者关于病情知道了多少和想要知道哪方面内容。有些患者急需知道自己什么病，告知有助于缓解患者的焦虑情绪和家庭的紧张气氛。有些患者对病情不想知道太多，甚至有些患者不想知道自己病情，或者拒绝承认患上癌症，那么告知时家属可使用婉转的措辞，如“恐怕有点问题”、“可能没那么乐观”，但注意也不能含糊其辞，答非所问，转移话题，这样只能引起患者的猜疑。

告知后的陪伴与关心

病情告知后，家人尽可能陪伴在旁，不要让患者感到孤独和恐惧。同时，注意患者的情绪变化，允许他表达强烈的情感，帮助患者释放压抑的情绪。但部分患者可能需要一个人静一静，家属可以尊重患者的意愿但要保证患者的安全。

通过对身体的接触(如握手、拥抱、抚触、拍拍背等)，适时适当地表达家人的理解和支持，重新点燃患者对生活和治疗的信心，但是也不要盲目给予空洞的安慰和承诺，如“没事的”“肯定会治好的”。家属可以让患者参加造口人联谊会交流经验或请造口志愿者给患者做思想工作。

注意保护患者安全，留心观察患者近期的行为及反应，必要时向医护人员和受过专业心理训练的心理顾问寻求帮助。