寒流来了心梗多 应该如何去防范?

　　赵宗礼，内科主任医师，享受国务院政府特殊津贴。

　　时令将近大雪，天气寒冷，寒流侵袭频繁。心肌梗塞发病率明显增高。有资料显示，寒流侵袭的当日和之后的一周之内，心梗病例会有两三倍的增多。而且，多发生于清晨的‘魔鬼时间’。应着意防范。

一.寒流来了为何心梗多?

心肌梗塞是心脏的冠状动脉血栓形成。德国著名病理学家威尔啸(Wirchow)指出，血栓的形成决定于血管、血液和血流三大因素。

1.血管因素：在在寒流侵袭机体突然受到寒冷刺激的条件下，冠状动脉发生痉挛性收缩，是动脉管腔变细，这是冠脉血栓形成的血管因素;此外，寒流刺激下，去全身小动脉收缩，周围循环阻力增高，血压升高，不但心肌耗氧量加大;也反射性地加重冠脉痉挛。

2.血液因素：寒流情况下，人体的交感神经兴奋，儿茶酚胺、肾上腺素、5羟色胺分泌增多，血液中纤维蛋白原增多;天气寒冷，喝水少，血液粘稠度增高，低温又使血小板易于凝聚，这些都是血栓形成的血液条件。

3.血流因素：血液稠，血管细，血流速度就慢，遇到动脉粥样硬化的血管壁，自然就容易形成血栓了。

4.心功受损：寒流，气温骤降，肾上腺素分泌增加，心跳加快，血压增高，心肌耗氧量增多，心脏功能受损。原有冠心病的患者，容易发生心肌梗塞，

二.如何防范?

1.注意保暖：密切关注天气预报，寒流来临，适时加衣保暖;室温保持在18~24°C;最适于人生活的温度，是人体体温37°C的黄静分割点——22，8°C。;世界卫生组织建议：冬季室温应该不低于18℃，对于老年人和冠心病患者应再提高2—3℃为宜。室内外温较大时，出门要戴口罩，加冬装;走廊里站一站，大门口在站一站，适应一下再出门。寒流侵袭时，暂不晨练;平时习惯晨练的，也应在太阳升起之后进行。勿吸烟，饮食勿过饱。

2. 治疗基础心脏病：冠心病、高血压、糖尿病、高脂高粘滞血症及动脉硬化等疾病，是心梗产生的根源。应及时治疗，注意动态变化。服阿斯匹林，有资料表明，坚持服用阿司匹林，能使心梗发病率减少23%。

3. 扑捉心梗先兆：首发心绞痛;原有心绞痛，近来发作频繁，或程度加重，含硝酸甘油难以缓解;心前区剧痛，恶心，呕吐，面色苍白，烦燥不安，出汗，血压下降，心律不齐等，常是心梗先兆，应保暖，镇静，含硝酸甘油、速效救心丸等，必要时立即入院治疗。

4.补充水分：多喝水，每天饮水2000ml左右，能稀释血液，防止血粘度增高;多吃青菜水果，饮食宜清淡。

5. 适当锻炼;要有适当的体育运动，如;散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、跳绳等。保证充分休息、充足睡眠，情绪乐观，不过劳。这样，增强机体的免疫功能，保持人体抗御疾病的良好功能。