冬日预防脑卒中 照顾好你的颈动脉

孙冬弢 沈阳医学院附属第二医院神经外科副主任

冬季是脑卒中高发的季节。沈阳医学院附属第二医院神经外科副主任孙冬弢提醒，为了预防脑梗，人们应该对自己的颈动脉斑块特别留意。

孙冬弢说，颈动脉内有斑块是人们在体检中经常会发现的问题。如果颈动脉斑块造成颈动脉狭窄较为严重，或者属于容易脱落的不稳定型斑块，患者容易患上脑血管病。

孙冬弢曾经接待过一位中年男性脑梗患者。在治疗过程中，孙冬弢发现其颈动脉有斑块，而且狭窄达到了将近90%。结合该患者的具体情况，孙冬弢建议其马上接受治疗，以免再次患病。不过，该患者坚决不同意。然而在一年后，该患者因为脑血管病再次入院，这次是大面积脑供血不足。致病元凶就是被他一年前忽略的颈动脉斑块。

对于颈动脉斑块，彩超一般可鉴别出其到底是稳定型的，还是不稳定型的。如果属于不稳定型斑块，患者必须尽早接受治疗。此外，治疗时机往往还要结合血管的狭窄程度。如果颈动脉斑块造成血管狭窄程度低于50%，那么用药治疗即可，但不排除部分患者需要手术治疗。如果狭窄程度在70%以下，就要结合患者实际症状看是否需要手术。如果狭窄程度到了70%以上，治疗就刻不容缓了。介入治疗或者内膜剥脱等治疗方案都可以得到立竿见影的效果。

孙冬弢提醒，冬季由于血管收缩、血液黏稠度增大，脑梗的发病率较其他季节高很多。高血压、高血脂、高血糖以及平时喜欢烟酒的人更容易患病。脑梗发作时，患者往往有眩晕、言语不清、一侧肢体活动不灵、头痛并进行性加重、一过性黑朦、不明原因跌倒以及血压变化大等现象。有这些情况发生，患者最好在两小时之内到医院来，给溶栓治疗留下充足的空间。