经内镜逆行胰胆管造影术术后并发症

经内镜逆行胰胆管造影术ERCP术后并发症可能包括胰腺炎、出血、感染和穿孔等。这些并发症的发生与操作技术、患者基础疾病及术后护理密切相关。及时识别和处理并发症是关键。

胰腺炎：胰腺炎是ERCP术后最常见的并发症，发生率约为5%-10%。主要原因是造影剂或操作过程中对胰管的刺激，导致胰酶激活和胰腺组织损伤。预防措施包括术前评估患者风险因素如年轻、女性、胰管狭窄等，术中尽量减少胰管插管次数，术后密切监测血淀粉酶水平。治疗上，轻度胰腺炎可通过禁食、补液和止痛药物缓解；中重度胰腺炎需住院治疗，必要时使用抗生素或进行手术干预。

出血：ERCP术后出血多与括约肌切开术EST或胆管支架置入相关，发生率约为1%-2%。出血原因包括操作损伤、凝血功能障碍或血管异常。预防措施包括术前评估凝血功能，术中谨慎操作，术后观察患者生命体征。治疗上，轻度出血可通过内镜下止血如电凝、注射肾上腺素控制；严重出血需输血或手术止血。

感染：ERCP术后感染主要表现为胆管炎或败血症，发生率约为1%-3%。感染原因包括胆管梗阻未解除、器械污染或患者免疫力低下。预防措施包括术前使用抗生素、严格消毒器械、术后密切监测体温和血象。治疗上，轻度感染可通过抗生素控制；严重感染需住院治疗，必要时进行胆管引流或手术。

穿孔：ERCP术后穿孔较为罕见，发生率约为0.1%-0.6%，但后果严重。穿孔原因包括操作损伤、括约肌切开过度或胆管支架移位。预防措施包括术中谨慎操作、术后密切观察患者症状。治疗上，轻度穿孔可通过禁食、胃肠减压和抗生素保守治疗；严重穿孔需手术修复。

经内镜逆行胰胆管造影术术后并发症的发生与多种因素相关，及时识别和处理是关键。患者术后应密切观察症状变化，如腹痛、发热、黄疸等，及时就医。医生需根据患者具体情况制定个体化治疗方案，确保术后恢复顺利。