药店竞相熬制冬季药膏 “千人一方”存隐患

　　补膏“千人一方”藏隐忧

“三九补一冬，来年少病痛”、“冬令进补，来春打虎”，如今吃中药膏方已成为很多市民冬季养生进补的流行方法，但临床发现，不少市民吃的膏方并非经专业中医师开具药方所制，而是在网上、超市、药店直接购买，这些“千人一方”的膏方并不是男女通用，老少咸宜。

典型病例

吃补膏美容没想生痤疮

30岁的王珺(化名)在光谷一家公司上班，由于长期坐在电脑前加班，脸色蜡黄，最近在朋友圈里听说网上有卖美容膏方的，吃了可以补血养颜，于是花了300多元在网店买了阿胶固元膏，吃了十来天，气色没有变化，脸上却长满了痤疮，有的还流脓，搞得她每天只能戴口罩上班。昨日周末她赶紧到省中医院治疗，医生说她不适合吃固元膏，她是阴虚火旺体质，固元膏又是纯滋补药品，吃下去等于“火上浇油”，所以才会长出痤疮来。

几天前，家住汉口新华下路的杨婆婆也因为给孙子吃膏方好心办了坏事。冬天来了，杨婆婆怕冷上周就到附近药店买回制作好的膏方自己吃，当时工作人员跟她说这膏方老少咸宜，小孩吃了还能补脑，于是她专门多买了几盒，给正在上小学的孙子吃，没想到孙子连吃三天后，半夜突然流鼻血，吓得一家人赶紧把孩子送医院。

省中医院儿科刘晓鹰教授介绍，虽然中医认为小儿为“稚阴稚阳”之体，脏腑形态功能均未发育完善，需外来营养物质补充，但小儿又属“纯阳”之体，“心肝有余”即心火、肝气偏旺，盲目进补可能会引起烦躁、便秘、鼻出血等“上火”症状。故一般正常儿童不需药补，只宜食补。

专家说法

进补膏方需要量身定做

近日，记者探访发现，虽然还未到冬至，但膏方门诊早已热闹起来。除了医院，一些药店也打出“膏方节”的旗号，有些超市还卖起了“固元膏”，而网上各种美容补身的膏方也卖得极其火爆。对于膏方“千人一面”，中医专家们都表示担忧。

湖北省中医院脾胃科专家甘爱萍教授介绍，膏方其实是针对病人的状况，将多种不同药材一起熬成药膏，实行“药补”。膏方讲究一人一方，量体裁衣，中医要求对不同的病人，临床表现不一样，治疗不能千篇一律，必须因人、因病、因时，“三因制宜”，个体化治疗。

“很多人在冬季进补时都选择膏方，好像吃膏方也成了赶时髦，但膏方并不被很多人了解，甚至还存在误区。”该院肺病科田正鉴教授说，膏方强调“补”字，因此并不适合所有人。首先，湿热、痰湿体质不适合;其次，健康的未成年人以及肝炎、结核等传染病活动期患者不宜吃;另外，一些急性感染如发热、腹泻、咽喉疼痛、感冒、咳嗽等情况，要在病情缓解后服用膏方。

他建议，市面上熬制好的现成膏方并不适合所有人，最好对症调补。一般来说，患者应先到医院膏方门诊预约，医生根据患者身体情况，辨证论治开出适合的膏方。比如，糖尿病患者可以少用或不用糖;再由药房制作膏方，15天左右就可取药。

记者探访

从开方到熬好最少要3天

前日，记者在湖北省中医院熬膏房看到，十口不锈钢的大锅正冒着热气，里面褐色粘稠的液体正“咕咕”冒泡。据熬药的技师说，所需药材都需先清泡一晚，然后放入药锅内熬制，滤除不溶物，蒸发浓缩成稠膏状，加入蜂蜜、冰糖或蔗糖等，不时搅动，使其均匀混合继续加热、煎沸、过滤、冷却，最后罐装，密封。

记者在现场看到，技师将调配好的各种药材根据其性质的不同分别放于不锈钢容器中，加适量的水侵泡，令其充分吸收膨胀，稍后再加水以高出药面10厘米左右，须浸泡12小时。

接着，把浸泡好的药料上火煎煮，先用大火煮沸，再用小火煮1小时左右，过滤出头道药汁，再加清水浸润原来的药渣后上火煎煮，滤净药汁后合并药汁，静置沉淀12小时后过滤。

其中一锅煮好后，技师将滤净的药汁倒入锅中进行浓缩，先用大火煎熬，加速水分蒸发，并随时捞去浮沫，让药汁慢慢变得稠厚，再改用小火进一步浓缩，不断搅拌，搅拌到药汁滴在纸上不散开，就把烊化开的胶类与糖(冰糖或者蜂蜜)，倒入膏中，放在小火上慢慢熬炼，不断搅拌直至成膏。

“一瓶好膏方，首先要处方好;其次药材好;第三熬制工艺要好;最后是收膏收得好，必须滴水成珠。”湖北省中医院制剂中心主任严劲松介绍，中医膏方的制备是一个生产与质量管理的过程，其制作经过药材的浸泡、煎煮、浓缩、收膏、存放等几道工序，一料膏方从开好方子到熬制罐装好通常需要3-7天的熬制过程，每个程序都很严密。但市面上有的膏方为了迎合病人，一两个小时就熬好，其实很多工序并没有到位，效果自然大打折扣，并且还浪费药材。

小提醒

服用膏方有哪些讲究

严劲松提醒，吃膏方也有讲究，制好的膏方应该用温水冲服，忌用茶水、牛奶等饮料冲服。膏方最好空腹吃，这样吸收得更好。有的病人吃了以后会影响食欲，可以改为饭后吃，等到身体逐渐适应了，再改为空腹吃。膏方里多为滋补的中药，因此服用膏方期间，忌大鱼大肉及辛辣食物，以免影响药物的吸收。如果某天吃得比较荤，当天就不要吃膏方了。女性经期应停用膏方，月经结束后可恢复服用。

服膏滋期间，如遇到感冒、伤食、腹泻等情况，应暂时停服，等急性疾病治愈后再服。同时，患者应注意忌口，如膏方中有人参时忌食萝卜、莱菔子、红茶、绿茶等;阳虚便溏畏寒者忌生冷食物;阴虚便秘、潮热者忌辛辣刺激性食物，遵照医嘱配合执行。