中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南2014

　　中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会(CSMBS)最新制定《中国肥胖和2 型糖尿病外科治疗指南(2014)》旨在规范应用减重外科手术方式治疗2型糖尿病(T2DM)等代谢性疾病，并促进其健康有序地发展。

本指南着重于以减重手术方式治疗T2DM 为首要目的的范畴，参照了我国以往专家指导意见和共识，以及美国和其他西方国家各版指南，吸收并采纳我国近年来这一领域的相关文献，并根据我国现状及人群的体质特点进行撰写。

手术适应证及禁忌证

1 手术适应证

(I)T2DM 病程≤15 年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C 肽≥正常值下限的1/2;

(2) 病人的BMI 是判断是否适合手术的重要临床标准;

(3) 男性腰围≥90Cm、女性腰围≥85 cm 时，可酌情提高手术推荐等级;

(4) 建议年龄为16~ 65 岁。

2 手术禁忌证

(l) 明确诊断为非肥胖型1 型糖尿病;

(2) 胰岛B 细胞功能已基本丧失，血清C 肽水平低或糖负荷下C 肽释放曲线低平;

(3) BMI< 25.0 者目前不推荐手术;

(4) 妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病病人;

(5) 滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病;

(6) 智力障碍或智力不成熟，行为不能自控者;

(7) 对手术预期不符合实际者;

(8) 不愿承担手术潜在并发症风险;

(9) 不能配合术后饮食及生活习惯的改变，依从性差者;

(10) 全身状况差，难以耐受全身麻醉或手术者