煤炭总医院等5家医院因医保违规被警示

因存在住院就医管理混乱、申报项目与实际发生项目不符等多种医保违规行为，市医保中心昨天宣布，将对煤炭总医院、北京市第二医院等5家医院给予批评、警示甚至中断医保协议等处理决定。

据介绍，为加强定点医疗机构管理，维护医疗保险基金安全，全市及各区县医保经办机构通过数据监控及专项检查，发现部分定点医疗机构违反医保规定。

北京大卫中医医院存在住院就医管理混乱、允许医务人员使用其他医师名义接诊参保人员，并向医保基金申报费用等违规问题，对既往违规问题认识不清、整改不力，并多次违反医保、医政等规定。市医保中心表示，将自2015年1月1日起与该院中断执行协议六个月，并追回违规费用，在此期间发生的医疗费用不予报销。近期，昌平区医疗保险经办机构将以公告的形式通知在该院就医的参保人员，为他们妥善解决就医问题。

煤炭总医院、朝阳区八里庄社区卫生服务中心存在申报项目与实际发生项目不符等问题，市医保中心对其处以黄牌警示，并追回违规费用。

北京中医药大学第三附属医院存在违反医政、物价管理规定等问题，北京市第二医院存在分解住院费用和服务次数等问题，所以将对这两家医院给予全市通报批评，并追回违规费用。