70%肺癌确诊时为局部晚期或全身转移

　　空军总医院夏廷毅，空军总医院肿瘤放疗科主任，空军总医院肿瘤医院院长。

在肺癌分类中，其中以非小细胞肺癌最常见,约占肺癌总数的80%至85%，主要包括腺癌、鳞癌和大细胞癌;15%-20% 的为小细胞肺癌。

肺癌早期诊断困难，70%的患者被确诊时已经是处于局部晚期或全身转移。空军总医院肿瘤医院院长夏廷毅在全国TOMO放疗研修班上介绍说，肺癌早期诊断率低，有多重原因，主要是肺癌早期症状隐匿，临床表现不典型，以及患者未定期体检和及时诊断。尤其是吸烟患者，出现轻微咳嗽往往不加重视，贻误了最佳治疗时机。

传统治疗肺癌，尤其是非小细胞肺癌，首选手术。手术最大优势是可以不考虑细胞的增值状态和对治疗的敏感程度，直截了当把肿瘤和相应的器官整体切除。不过，多数患者就诊时已经是不可切除的病变状态。

夏廷毅表示，只有不到40%的患者有机会和条件接受手术治疗，尚未发生转移的早期肺癌，且有充分暴露空间和足够切除范围的，可考虑手术切除。超过60%的肺癌患者不得不另寻出路。即使手术后，也需要配合放、化疗治疗。

目前包括TOMO在内的精确放疗对早期非小细胞肺癌的根治性放疗疗效可与手术相当，对中晚期患者可以其精确的定位，通过高强度射线针对不同部位病灶组织集中照射，从而减小或消灭肿块，并可防止同一部位的复发。对于因骨、脑等复杂部位转移引起的急迫症状，精确放疗可短时间内迅速进行局部控制，比如化解颅内压迫，减轻头部症状以及缓解骨转移后的疼痛等。