医生介绍：警惕隐形的女性杀手

　　段华，女，教授、主任医师，博士研究生导师，首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任，卫生部妇科内镜培训(北京)基地主任，北京市跨世纪优秀人才工程学科带头人，北京市卫生系统十百千人才工程十层次资助人才，享受国务院政府特殊津贴。

2003年12月，梅艳芳因为女性的第二杀手宫颈癌去世，而在这之前的9月份，她刚刚对外宣布自己得了宫颈癌，而且拥有了“抗癌女战士”的头衔，她照常参加各种活动，准备将抗癌进行到底。那么，为什么只有短短的三个月，她就香消玉损了呢?宫颈癌早期有哪些症状?是由什么病毒引起的?那么宫颈癌到底对女性有哪些危害呢?主讲嘉宾：首都医科大学附属北京妇产医院微创诊治中心主任医师、博士生导师段华

宫颈癌，最常见的恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤的第二位。全球发病率最高的是南非，其次在亚洲，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73-93%。在发达国家，其发生率明显下降，在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。在我国由于宫颈筛查工作不完善，女性对宫颈疾病的忽视，致使宫颈癌的发生率是发达国家的6倍。特别值得注意的是，由于环境污染加上生活中的不良卫生习惯，使原本多发于50岁左右的女性宫颈癌，如今越来越趋于年轻化。宫颈癌，正直逼女性健康的第一防线!

宫颈癌现状及发展趋势

宫颈癌又称子宫颈癌，指发生在宫颈阴道部或宫颈管内膜的鳞状上皮细胞与柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。世界范围内统计每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中80%的病例发生在发展中国家。全世界每年有20多万妇女死于宫颈癌，在我国，每年新宫颈癌病人为18.5万余人，占全球宫颈癌新发病例的1/3。每年约有5.3万人死于宫颈癌，占全球宫颈癌死亡人数的四分之一，并且不断呈上升趋势，是中国女性头号杀手!

由于HPV病毒感染、宫颈糜烂等疾病与宫颈癌关系密切，在育龄妇女中，大约有1/3可能存在宫颈糜烂，重度宫颈炎，此类患者癌变的可能性是无宫颈糜烂的10倍。宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果很好地把握住这段时间，采用现代医学手段是完全可以把癌前期病变检查出来，及时采取相应的措施，即可保证女性重新过上健康生活。根据研究显示，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达到80%到90%，二期时是60%到70%，进入三期还能有40%到50%，但发展到四期只有10%了。因此宫颈病变的早期诊断与治疗就能有效的扼制其病变。

宫颈癌的常见症状

宫颈癌早期常无明显症状，偶于性交、妇检后产生接触性出血，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至宫颈光滑，尤其在老年妇女宫颈已萎缩者，某些颈管癌患者由于病灶位于颈管内，阴道部宫颈外观表现正常，易被忽略而漏诊或误诊。一旦症状出现，多已达到中晚期。常见症状如下：

1、阴道出血：阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状(80%～85%)，尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。阴道出血量可多可少，阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致，尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早，量也较从，如果出血频发，失血多可导致严重的贫血。晚期病例可出现阴道大量出血以致休克，多见于侵蚀性生长的肿瘤。

2、阴道分泌物增多，亦是宫颈癌病人的主要症状：多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味，随着癌瘤的生长，癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多，如淘米水样或混杂血液，并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及宫内膜时，分泌物被颈管癌组织阻塞，不能排出，可以形成宫腔积液或宫腔积脓，病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。

3、疼痛：是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管，管道狭窄、阻塞导致肾盂积水，表现为一侧腰痛，甚至剧痛，进一步发展为肾功能衰竭，以致尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。

4、全身症状：晚期病人因癌瘤组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。

5、其他症状：癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿，常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断，严重的可形成膀胱-阴道瘘。

宫颈癌易发的两个年龄段

宫颈癌患者平均发病年龄是51岁，但主要好发于两个年龄段：30-39岁和60-69岁。和其他肿瘤一样，综合近年来各个地区的发病情况，宫颈癌患病已有明显的年轻化的趋势，最近许多医院的资料表明宫颈癌住院病人中以25至35岁已婚女性年龄群最多见。协和医院最近一年资料也表明，被检出宫颈癌的病人高发年龄群也在25-40岁左右，最年轻的患者为20岁。

女性如果出现血样白带或性交后阴道少量出血，应到医院进行妇科检查。凡有过性生活的女性，每年最好进行一次妇科检查，同时做一个防癌宫颈刮片，必要时可做阴道镜检查或宫颈活检，以便在早期发现病变。

诊断为宫颈炎时要进行抗炎、抗病毒治疗，并根据病情进行激光、冷冻等物理治疗。已确诊的宫颈癌患者，主要治疗方法是手术和放疗，但早期患者适宜手术。

另外，有的患者很可能因治疗失去生育器官、女性激素供应器官等，提前进入更年期，还可能影响到性生活，此时更需要家人关心和关爱，尤其是丈夫的理解与呵护。

高危人群：18岁以前有性生活、多个性伴侣、多孕多产、吸烟、配偶性生活混乱、患有重度宫颈糜烂女性。

宫颈癌早期防治主要方法：定期检查很重要

定期检查、早期发现是目前预防宫颈癌的有效手段，宫颈癌是完全可以预防的。首先，女性要增强防癌意识。其次，定期做检查。临床上越来越多20多岁的女性，就已有癌前病变，所以女性一有性生活或到育龄，都须每年做一次防癌检查，一有问题马上治疗。再次，体检最好选择专科医院。现在有些医生防癌意识还很薄弱，检查时没发现症状就觉得没事，第三，不要单凭细胞学检查结果就诊断为没有问题，这只是一个初步筛查，也会使得部分患者漏诊，如果不清楚这点，很可能后患无穷。

根据我国国情，主张所有有性行为且年龄为21～65岁的妇女，每年至少进行1次宫颈细胞学检查，一旦发现有宫颈糜烂、宫颈肥大等宫颈炎症，应抓紧治疗。据了解，目前临床上常用的宫颈细胞学检查方法主要有两种：巴氏涂片法(即宫颈刮片)和液基薄层细胞学检查法(TCT)。前者受到取材方法、制作过程、染色技巧、读片水平等因素的影响，误诊率较高。临床已经证实，液基薄层细胞学检查法与传统方法相比，对宫颈癌和宫颈癌癌前病变的检出率有非常显著的提高，对普通瘤变的检出率提高了100%，对高度瘤变的检出率提高了233%，诊断结果准确可靠，正在逐步取代巴氏涂片法，成为目前最理想的宫颈癌筛查方法。