脑梗死介入治疗的适应症有哪些

脑梗死介入治疗的适应症主要包括大血管闭塞、症状严重且时间窗内的患者，以及药物治疗效果不佳的情况。介入治疗通过机械取栓或血管成形术恢复血流，降低残疾风险。具体适应症包括：1.大血管闭塞导致的急性缺血性卒中；2.发病6小时内部分患者可延长至24小时；3.神经功能缺损严重NIHSS评分≥6分；4.影像学检查显示核心梗死区较小且存在可挽救的缺血半暗带。

大血管闭塞：大血管闭塞是脑梗死介入治疗的主要适应症之一。当颈内动脉、大脑中动脉等主要血管发生闭塞时，会导致大面积脑组织缺血，神经功能严重受损。介入治疗通过机械取栓或支架植入，快速恢复血流，挽救缺血半暗带，减少脑组织损伤。例如，对于大脑中动脉M1段闭塞的患者，介入治疗可显著改善预后。

时间窗内患者：介入治疗的时间窗通常为发病后6小时内，部分患者可延长至24小时。时间窗内的患者通过影像学评估如CT灌注或MRI确认存在可挽救的缺血半暗带时，介入治疗可显著降低残疾率。例如，对于发病4小时内的患者，机械取栓的成功率较高，且并发症风险较低。

神经功能缺损严重：NIHSS评分≥6分的患者通常症状较重，如肢体瘫痪、语言障碍等。介入治疗可快速改善血流，缓解症状。例如，对于NIHSS评分为10分的患者，介入治疗后神经功能恢复的可能性较大。

药物治疗效果不佳：对于接受静脉溶栓治疗后效果不佳的患者，介入治疗可作为补充手段。例如，静脉溶栓后血管未再通的患者，可通过机械取栓进一步恢复血流。

脑梗死介入治疗的核心在于快速恢复血流，挽救缺血半暗带。对于符合适应症的患者，介入治疗可显著改善预后，降低残疾风险。建议患者在发病后尽快就医，通过影像学评估明确治疗方案。