抗生素使用存六大 别让抗生素继续任性

抗生素滥用最多见于养殖业 可直接影响食品安全

去年12月25日，央视新闻频道曝光山东某医药公司大量偷排的污水中，抗生素的浓度超自然水体10000倍;而南京的自来水里甚至能检出阿莫西林。

滥用，似乎是抗生素的代名词，那么抗生素滥用究竟到了何种程度，又是谁在滥用呢?我们的生活能不能离开抗生素呢?本报记者通过采访相关方面专家、药企，对抗生素从多方面进行揭秘。

滥用抗生素致耐药性或引发严重后果

抗生素过去常被称为抗菌素，其用药范围很广，对许多微生物、衣原体、支原体、螺旋体以及其他致病微生物及恶性肿瘤细胞都有着抑杀作用。目前，抗生素作为治疗细菌感染性疾病的主要药物，在世界上依然是应用最广、发展最快、品种最多的一类药物。

但是，滥用抗生素会导致一系列严重的后果。浙江大学医学院第一医院教授、中国药学会抗生素专业委员会委员肖永红在接受本报记者采访时说，“抗生素是治疗细菌感染的药物，对其他疾病都是无效的”。他说，抗生素本身是一种药物，所以当人不需要抗菌药但服用了后，自然会导致一些药物相关的安全问题。

另外，抗菌药的目的是为了杀灭细菌，它们进入人体后，把人体内部细菌变成耐药菌，当耐药菌再次侵入人体后，先前的抗菌药就变成了无效的药。“假如不采取办法来控制细菌耐药性的话，以后就没有办法用药了，人类会回到没有抗生素的时代。这是一件很恐怖的事。”肖永红介绍，英国曾出台了一个耐药性报告指出，如果全球的耐药性再这样发展下去，到了2050年，全球每年将有1000万人因为耐药性而死亡，每年经济损失100万亿美元。

我国地表水抗生素检出率和浓度高

由于研发能力、企业竞争、消费者依赖、政府管理等多方面原因，我国使用抗生素的情况令人担忧。

据国内一家研究机构发布的《中国抗菌素行业市场分析与投资价值研究报告(2014-2018)》显示，中国是抗生素制造、消费和出口大国。2010年，我国抗生素产量达21万吨，约8万吨用于临床，平均每人使用138克，为世界人均年用量10倍以上;用作动物生长促进剂或治疗的约10万吨，还有3万吨左右供出口。在2011年以前，我国门诊感冒患者约有75%应用抗生素，住院患者的抗生素应用率为74%，这一数字远高于30%的平均水平。

去年上半年，来自华东理工大学、同济大学和清华大学的研究者在《中国科学》杂志社科学通报发表评述性文章称，中国河流及湖泊等天然水环境中已调查研究约158种药物和个人护理品(英文缩写为PPCPs)，其中包括68种抗生素类PPCPs。文章指出，大部分抗生素类PPCPs 在中国地表水环境中检出频率都很高，地表水环境中的抗生素总体浓度也都高于西方国家。

养殖业才是抗生素滥用重灾区

肖永红表示，之前可能存在一个误区，认为抗生素用得最多的是医疗系统，“其实不是，而是与我们餐桌时刻相关的养殖业，超过国内抗生素消费总量的一半。”早在2006年，用于畜牧及饲料行业的抗生素就高达9.7万吨，占当时国内抗生素消费量18万吨的54%，有专家保守估计，现在畜牧及饲料行业抗生素用量比2006年将近翻一番。

肖永红教授分析说：“2011年我国开始整治以后，抗生素滥用的情况在大医院得到了很好的改善。但从我得到的一些文件来看，养殖业这一领域还是没有太大的改善。”

据了解，养殖业中抗生素的使用主要分为两大部分。一部分为饲料企业在生产全价、浓缩、预混料的过程中添加，主要用于预防疫病及促进生长。另一部分为养殖户在养殖过程中使用，采用拌料、饮水、注射、灌服以及环境喷洒等多种方式，目的多为预防和治疗畜禽疫病。

由于养殖密度大、畜禽疫病复杂多样再加上监管不力等多种原因，养殖业普遍存在抗生素过量使用甚至滥用等问题，这导致食品安全问题日益严峻，且细菌耐药性的逐渐提高也为养殖业的持续健康发展埋下隐患。

抗生素的规范管理需提升到更高层次

肖永红教授说：“从2014年世界卫生组织公布的耐药数据来看，中国是耐药比较严重的国家之一。这肯定和抗生素不合理使用有关。”

肖永红教授认为：首先，百姓、医疗机构、养殖人员对抗生素的认知存在偏差。比如老百姓认为抗菌药就是消炎药，一发炎就吃。以前医院用得比较多，过度依赖抗菌药。这些意识必须改变。

其次，养殖业对抗生素依赖很重。如果养殖的动物生病，使用抗菌药治病无可厚非，但如果为了促进动物生长而将抗生素作为添加剂加入饲料使用，就没有依据了。

在监管上，肖永红建议借鉴西方发达国家的经验，将抗生素的规范管理提升到更高层次。“抗生素的使用涉及多个部门，医院的使用属卫生部管辖;在生产销售领域，属于药监局管辖;而在农业领域的使用，属于农业部管辖。从国外经验来看，都不限于一个部委进行管理。比如英国出台一个五年的抗菌药管理规划，签署人是首相。因为耐药性可能通过其他途径进入到人体，所以只有一个部门管好是不够的”。