有种眩晕或是“耳石症”确诊有三个条件

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 宋莉萍

很多人都经历过眩晕，有时反复发作，但却不知道眩晕究竟该看哪个专科。最近，邓女士就有这个烦恼，她因为反复眩晕多年，每次眩晕发作时，都是在准备休息、坐在床沿躺下或起床时坐起过程中发作，天旋地转，持续1分钟左右才缓解。由于每次眩晕发作都是在床上，因此邓女士有了“睡眠恐惧症”。她去了几间医院看神经科、心血管科医生，但检查发现她既无高血压病、冠心病，也无脑血管病。神经科医生建议她找耳鼻喉科医生看看，于是她辗转来到广东省中医院耳鼻喉科就诊。医生经仔细询问病史和做体位检查等，最后确诊邓女士为“良性阵发性位置性眩晕”，俗称“耳石症”。医生给邓女士做了手法复位，很神奇的是，做完后医生让她躺下观察，她已经不觉得眩晕了。回家观察一段时间，眩晕没再复发。

良性阵发性位置性眩晕为什么又叫耳石症呢?广东省中医院耳鼻喉科主治医师罗秋兰介绍说，人的内耳有一个器官，叫椭圆囊斑，专门负责人体位置变化时的平衡功能，内有很多碳酸钙结晶附在一层膜上。碳酸钙是组成石头的主要成分，因此这些内耳的碳酸钙结晶被称为“耳石”，耳石附着的那层膜称为“耳石膜”。正常状态下，耳石也会脱落，脱落的耳石会被囊斑周围的细胞吸收。出现病变时，耳石脱落增加及吸收障碍，进入半规管的耳石很难被吸收和移位，当脱落的耳石积聚到一定数量，头部运动到某一特定位置时就会诱发眩晕，这种眩晕持续时间一般较短暂，大多数1分钟左后可缓解，在头位改变时易反复发作。此病多见于中老年人，女性发病率较高，是一种很常见的周围性眩晕。有部分病人可能在数天或数月后会自愈，所以称之为“良性”，也有反复发作数月甚至数年的，这部分患者则为“顽固性”。

罗秋兰指出，确诊耳石症有三个条件：(1)有眩晕反复发作的病史;(2)眩晕在体位改变时发作(如坐着躺下或在床上翻身等过程)，一般持续1分钟左右，固定体位可缓解。眩晕发作过程中可伴有恶心、呕吐等症状，眩晕缓解后无明显不适症状;(3)医生通过体位试验检查确诊。

罗秋兰说，目前，耳石症的治疗首选手法复位，医生在做体位检查时发现病变半规管，然后选择相应的方法进行复位，一般做一次即可，但有些病人需做多次手法复位。有些眩晕程度较重的患者，也可配合一些药物治疗。