专家介绍：面肌痉挛疾病的相关知识

　　功能神经科李云林主任医师，李云林，主任医师，硕士研究生导师。

“左眼跳财，右眼跳灾”，在大家看来只是一次眼睑的跳动，一般不会引起人们的重视，但是经过一段时间有可能形一种疾病——“面肌痉挛”，在大街上或许你曾看到过扭曲的脸面和颈部，甚至做出很怪异的动作，这些表现没准就是“面肌痉挛”。下眼睑的肌肉抽动，病情进展连动到嘴角，严重的连带颈部、面部致挛缩变形而毁容，严重影响生活和工作，甚至影响心理健康。面肌痉挛虽然表现为面部肌肉不自主抽动，但是真正引起面部抽动的原因不在面部，而在颅内。

面肌痉挛，又称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症。为一种半侧面部不自主抽搐的病症，抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。

面肌痉挛分为原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛，原发性面肌痉挛占90%，国内外95%以上，临床证据表明：

原发性面肌痉挛致病原因为在颅内面神经出脑干区(root entry zone，REZ)有走形异常的血管，绝大多数为动脉血管，压迫这一面神经出脑干区，动脉血管搏动，刺激REZ区，患者临床表现在一侧面部产生，表现为面部肌肉不自主的抽动，严重者，一侧面肌肌肉痉挛，出现面瘫等表现;

继发性面肌痉挛比例较少多由颅内血管畸形，小脑脑桥区表皮样囊肿、脑膜瘤或神经鞘瘤压迫面神经根部产生相应症状，临床表现同原发性面痉挛，同时也伴随其他临床症状，如听力下降，面瘫，声音嘶哑，吞咽困难，甚至行走不稳，平衡能力差，脑积水等等。

面肌痉挛患者均需要明确具体病因，需要行特殊MRI序列检查——3D TOF检查3D-TOF磁共振血管成像可以比较清楚地显示面神经周围血管异常扩张或增生，使我们了解面神经的受压情况。明确具体责任血管与面神经根部的关系

面肌痉挛严重程度进行评分，是否存在复合临床症状，如头晕，眩晕，耳鸣，听力下降，面瘫等，进行术前综合评价。

面肌痉挛的治疗内科治疗基本无效，或是暂时有效，治疗结束后再一次复发，明确诊断，国内外专家共识，首选手术治疗就是面神经根显微血管减压术(MVD)，这是最有效的治疗手段，手术可以明确具体责任血管，应用人工材料Teflon垫棉，垫入责任血管与脑干之间，让责任血管远离面神经根部，即REZ区，达到手术目的。

经过手术治疗我们科室经验以及随访，总有效率97.8%的病人面部抽动完全消失，得到有效治疗。