风湿性关节炎如何用药

风湿性关节炎的治疗以缓解症状、延缓病情发展为目标，常用药物包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂和生物制剂。早期诊断和规范用药是关键。

1、非甾体抗炎药NSAIDs是风湿性关节炎的常用药物，主要用于缓解疼痛和减轻炎症。常见的药物包括布洛芬、萘普生和双氯芬酸。这些药物通过抑制环氧化酶COX活性，减少前列腺素的生成，从而减轻炎症和疼痛。但长期使用可能引起胃肠道不适、肝肾损伤等副作用，需遵医嘱定期监测。

2、免疫抑制剂用于调节免疫系统，减缓关节损伤。甲氨蝶呤是首选药物，每周一次口服或注射，可有效控制病情。羟氯喹和柳氮磺胺吡啶也是常用选择，羟氯喹适用于轻度患者，柳氮磺胺吡啶则对肠道和关节炎症有双重作用。使用免疫抑制剂时需定期检查肝肾功能和血常规，避免不良反应。

3、生物制剂是近年来的新型治疗药物，主要用于中重度患者或对传统药物反应不佳者。肿瘤坏死因子TNF抑制剂如阿达木单抗、依那西普，通过阻断炎症因子的作用，显著改善症状。白细胞介素-6IL-6抑制剂如托珠单抗，也常用于治疗难治性病例。生物制剂需皮下注射或静脉滴注，价格较高，但疗效显著。

4、糖皮质激素在急性发作期可短期内使用，以迅速控制炎症。常见药物包括泼尼松和甲泼尼龙。糖皮质激素不宜长期使用，以避免骨质疏松、血糖升高等副作用。在病情缓解后，应逐步减少剂量直至停药。

风湿性关节炎的药物治疗需个体化方案，患者应定期复诊，根据病情调整用药。同时，保持良好的生活习惯，如适度运动、均衡饮食，有助于改善预后。对于中重度患者，生物制剂和免疫抑制剂联合使用可显著提高疗效。早期干预和规范治疗是控制病情发展的关键。