丙肝不早治二三十年后变成癌 高危人群定期检查

受访专家/暨南大学附属第一医院消化内科副主任医师 龚晓兵

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 温志勤

目前，在医院发现的丙肝患者越来越多，由于症状不明显，不愿意治疗的病人也大有人在。据暨南大学附属第一医院消化内科副主任医师龚晓兵介绍，一些丙肝患者被查出来患上丙肝，但是因为没有症状而迟迟不进行正规的治疗，这是很危险的状况，因为当患者出现相关症状而就医时，往往已经发展到肝纤维化、肝硬化，错过了早期疾病的最佳治疗时机。

丙肝没症状，患者不愿意正规治疗

龚晓兵说，我们科一年也能遇到四五十个丙肝病人，其中有一二十个为新发患者，他们对丙肝存在不同的认识，对医生的建议往往不太理解，也不愿意执行。曾经有一位50岁的患者在体检的时候查到感染了丙肝病毒，他对医生的治疗建议置若罔闻，不管不问，还十分固执地表示，“我患有丙肝，但是没什么症状，用一点护肝药就好了。”其实，我们早就指出对于丙肝患者应进行标准的抗病毒的治疗。这是因为慢性丙肝发生纤维化的比例非常高。

据临床经验显示，丙肝的隐匿性较强，一开始的症状并不明显，往往容易被患者忽略，但是疾病却在悄悄进展，感染丙肝病毒二三十年后有20%-30%的患者将会发展成肝硬化，少数还会发展为肝癌。

个别案例3年就能发生癌变

“别以为丙肝不会发展为肝癌，实际上，我们临床上，常常会遇到一些肝癌病人，其就是伴发有丙肝，其中有一个患者3年就进展为肝癌了。”龚晓兵说，“这名患者才34岁，在3年前因为吐血被朋友送来医院，原来他和一帮朋友吃夜宵喝酒，剧烈呕吐导致食道黏膜撕裂而大量出血而就医。在医生详细检查后，发现该名小伙子实际上患有丙肝并且有肝硬化。当时医生就要求他接受丙肝抗病毒治疗，但是这小伙子不听，第三天就拔了针头出院了。结果3年后他又一次被送到医院，此次出现了腹水、肝癌，两个月之后就去世了。

这个患者给医生的印象极为深刻。龚晓兵说，如果这名患者在第一次入院时就进行正规治疗，不可能这么快就发生肝癌。相对于乙肝来说，丙肝的治疗效果是不错的。

Tips

丙肝高危人群应定期检查

1、凡有输血史者，特别是在1993年前接受过输血者;

2、反复血液透析者和接受器官移植者;

3、共用注射器者;

4、艾滋病感染者;

5、感染丙肝母亲所生的婴儿;

6、针刺、刀伤或破损黏膜处接触丙肝阳性血液者;

7、与丙肝感染者共用剃须刀、牙刷等密切接触者;

8、与丙肝感染者性交或有不洁性行为者;

9、做过文身、文眉、穿耳洞等人群。