肺癌骨转移的症状与治疗方法

　　空军总医院夏廷毅，空军总医院肿瘤放疗科主任，空军总医院肿瘤医院院长。

骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。

肺癌骨转移多为溶骨性破坏，小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。病人中，86%为溶骨性破坏，6.9%为成骨性破坏，6.9%为混合性破坏。原发性肺癌并发高钙血症的发生率为26%。癌患者的高钙血症主要并非由于骨转移所致的破骨细胞活性增大引起骨骼中钙进入细胞外液所致，可能是由肿瘤所分泌的PTHrP等所致，与骨转移无关。因而在伴有骨转移的肺癌患者中，高钙血症的发生率并不高。

骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆;腺癌以胸部及骨盆转移为主。 肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。

另外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。

肺癌骨转移的症状

肺癌是生活中常见的一种发病率和死亡率比较高的疾病，由于很多综合因素，该病的患病人群越来越多，逐渐引起大家的重视，了解该病的相关知识对于有效防治此病有很大的意义，下面就来看看肺癌骨转移的症状有什么：

1、胸闷气促是肺癌骨转移的症状，当癌细胞侵犯到胸膜，可引起胸膜腔积液，积液大量囤积，可以引起气促。癌细胞肿瘤侵犯胸膜与胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛症状。

2、声嘶是肺癌骨转移最常见症状。喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，支配发音器官的左侧。当肺癌细胞侵及到纵膈左侧，使喉返神经受到压迫，就出现了声嘶症状。

3、面、颈部浮肿是肺癌骨转移常见的症状。纵膈右侧的上腔静脉会将上肢及头部的静脉血输回心脏。肺癌细胞侵及纵膈右侧压迫上腔静脉，会使颈静脉因回流不畅而怒张，导致面、颈部水肿。

除此外，肺癌细胞可侵入和压迫位于胸廓上口的器官组织如第一肋骨、锁骨下动静脉等，产生剧烈胸痛，上肢经脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍面部无汗等系列症状。

肺癌骨转移治疗方法

肺癌骨转移晚期以放疗治疗(特别是TOMO放射治疗系统)的效果最好，对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用，防止病理性骨折。大量临床试验证明虽然放疗取得了很好的止痛效果，但常导致骨髓抑制，引起血液的毒性反应而成为病人顺利治疗的阻碍，疼痛症状可得到有效缓解，止痛的总有效率达80%以上。

骨是恶性肿瘤转移的最多发部位之一。骨转移也是肺癌的主要致死原因之一。肺癌骨转移的诊断率比较低,骨痛、病理性骨折、局部压迫和高钙血症也使治疗变得复杂。

约有2.3%患者以骨转移为首发的肺癌症状，约30%~40%的进展期患者会发生骨转移。许多并发症也与骨转移有关，如严重骨痛、病理性骨折、高钙血症和行为能力降低等。研究显示，50%肺癌骨转移患者发生了骨骼相关事件。