冠心病动脉硬化什么时期开始

　　顾菊康，毕业上海第二医学院医疗专业硕士，心脏病内科主任医师，医学教授，现任上海远大心胸医院特需门诊专家。

摘要：冠心病动脉硬化什么时期开始的?动脉开始硬化的最初迹象，是在血管内膜出现脂肪条纹，这种条纹不会引起血流阻滞。在婴儿的主动脉内可以观察烈脂肪条纹，在15岁儿童的冠状动脉内也可观。

冠心病动脉硬化什么时期开始的?动脉开始硬化的最初迹象，是在血管内膜出现脂肪条纹，这种条纹不会引起血流阻滞。在婴儿的主动脉内可以观察烈脂肪条纹，在15岁儿童的冠状动脉内也可观察到。这种条纹本身并没有什么妨碍，问题在于它们能发展成为斑块。这些斑块大小不等，形式不一，呈小结节状，由动脉壁向管腔内凸起，这就叫作粥样硬化。

脂肪条纹究竟是怎样发展并形成结节的还不大清楚。许多研究人员认为;由于动脉内膜受到损伤而突起，脂肪质便可附着其上，另一些研究人员则认为：由于血管壁局部发生了化学变化的失调，于是脂肪便可沉着在那里。所形成的结节有的很小，不会引起问题，但也有一些结节却越长越大，如果这些结节紧密相连，或者在管壁的对侧面同时长出了结节，当然就会妨碍血液的流过。这样一来显然是很不妙了，但问题还会比这更加严重，那就是脂肪斑的下面，可以长出一些纤维或疤痕组织来，接着钙质就会在发生病变处迅速汇积，原先的粥状脂肪也就变成固定而坚实的白垩样斑块。

冠状动脉阻塞有两种情况。一种情况是，脂肪沉着形成结节，并像前面所说的那样继续发展，天长日久终于堵塞瞥腔。另一种情况是，脂肪质变成一个大的浮动的凝块，突然把血管堵住。堵塞的好发部位是冠状动脉的左前降枝，一般说来这里也是发生硬化最为严重的地方。