医生介绍：不吃泻药治便秘

　　蔡晧东医生，蔡晧东，北京地坛医院主任医师，每周四全天出诊。

许多人都常常被便秘困扰，我也同样。那些年由于便秘，导致痔疮、肛裂，到医院做了手术，但不久肛病再发。便秘不仅会导致肛门疾病，还会影响全身的健康。我只要出现便秘的症状，就特别容易得感冒、咳嗽。所以，我特信中医常说的两句话：“有内热必感外寒”和“肺与大肠相表里”。便秘还会影响消化功能，导致我吃饭不香，口中发苦，舌苔腻厚。

不能依靠吃泻药通便

为了治疗便秘，我也曾像其他人一样吃过泻药。但吃药就泻，不吃又便秘。

泻药不能长期服用。药物穿肠并非一过，而是要吸收的!“是药三分毒”，每天服下三分毒，不是伤肝，就是损肾。就算吸收了没毒，对肠道的功能也会有影响。长期服泻药通便，就会造成对泻药的依赖，吃药才能大便，不吃药便秘更严重，这种情况在医学上被称为“继发性便秘”。泻药吃多了，可以造成严重腹泻，导致胃肠功能紊乱。最严重的是长期服用泻药可能导致肠道黑变病。我们看看下面两张图片。左面的图片是正常的肠道，右面的肠道是长期服泻药导致的肠道黑变病。黑变了的肠道消化吸收功能变差，肠道变窄，有时还会导致肠梗阻，而且容易癌变。

1﹒把大便当成生活中的大事

人人都知道吃饭、睡觉重要，而大便常常被忽视。其实，大便和吃饭、睡觉一样重要，是每天必须要做的大事。

以前，因为工作忙，我常常忘记大便。尤其那时在病房工作，值夜班、加班，脑子里除了工作就是吃饭、睡觉，“便意”常常不像“饿意”和“睡意”那样得到重视。刚刚有一些“便意”时，常常被“把这点工作做完再去大便”、“回家再大便”等想法所拖延。可是，不要忘记，尽管肠蠕动每时每刻都在发生，但对于排便最重要的强烈的推进式蠕动每天仅发生3～4次，常常发生在晨起和饭后。因此，“便意”不像“饿意”和“睡意”是持续发生的，错过了一次“便意”，就要等好长时间才会有下一次“便意”。“便意”还有耐受性，经常忽略“便意”就会逐渐对“便意”无感觉，非得屎憋屁门才去大便。这样一来，大便往往被拖至三天以上，久而久之，就养成了便秘。

后来，我开始重视大便，把大便当成每天和吃饭、睡觉一样的大事，在自己容易发生“便意”的时候每天定时大便，稍有“便意”就要便，没有“便意”也试便。慢慢地便秘就有了好转。

2﹒劳逸结合，增加运动

人体内脏的活动依靠神经系统的支配，最主要的两大神经系统是交感神经和迷走神经。交感神经支配心脏，使人处于紧张和兴奋状态，而胃肠运动减弱;迷走神经支配胃肠运动，使人安静放松，心跳减慢。

以前我总想着工作，尤其在病房抢救病人时，精神高度紧张，睡觉少，常常失眠。所以，交感神经总是处于兴奋状态，而迷走神经的活动减少，肠蠕动减慢，就容易发生便秘。现在我特别注意劳逸结合，既要把工作做好，还给自己硬性规定了一些运动、休闲的时间。稍微有了一些放松的时间，脑子一不紧张，迷走神经就开始工作了，肠道开始蠕动，于是产生“便意”，大便也通畅了。

另外，老年人体质逐渐变虚弱，常常会出现大便无力，导致便秘，增加运动可以增强体质，同样也改善了大便。

3﹒多吃果蔬多饮水，多吃粗粮少吃肉

我出现便秘的症状后就想起了在农村插队的那段时光。在农村插队时，我不仅长期的胃病症状消失，而且从来不便秘。为什么呢?没有肉吃，整天吃粗粮，吃菜，吃白薯。吃韭菜、菠菜和绿叶菜最通大便。因为它们属于粗纤维，不能被肠道吸收，不仅增加了肠道的容积，还有促进肠蠕动的作用。在农村天天吃白薯时大便又多又好，特别爽快。后来我才知道，白薯有益气生津、润肠通便之功效，能辅助治疗肠燥便秘、痔疮、肛裂等症。在农村劳动时常常会出很多汗，所以特能喝水。渴的时候，从井里打上来水，我都急得顾不上用碗，抱着水桶就喝，每天喝很多水。

现在出现便秘的症状就是因为吃得太好了，太细了。于是，我减少吃肉，多吃水果蔬菜，尤其是一些绿叶菜，每天也注意多饮水，有白薯的季节，我就买白薯吃。辛辣食物容易导致大便干燥，应该少吃。饮食改善了，大便也有所好转。

另外，从现代医学上看，肠道的益生菌对大便也起着重要的作用。我们可以多吃一些含有肠道益生菌的食物，如酸奶。

4﹒洁身器、开塞露和洗肠

这些年来，我体会最深的是洁身器对我肛病和便秘的治疗作用。2008年以后，我买了新房。装修时，我在卫生间安装了一个洁身器。使用了洁身器使我的大便和肛病有了彻底的改善。有人说“得痔疮是你不会擦屁股”，确实有一定的道理。便秘导致肛门静脉淤血，曲张是引起痔疮的主要原因，但大便结束后肛门和直肠下部呈松驰和下垂状态，肛门和部分肠粘膜外露，用纸擦拭可能加重粘膜损伤;如果擦不干净，肛门处长期被污物污染，也可导致肛门粘膜损伤。但用了洁身器就不同了。每次大便前用洁身器最强的一档冲洗一下，可将少量温水冲进直肠，起到润滑肠道，刺激直肠发生便意的作用，使大便更通畅省力。大便后冲洗，可以清洁肛门，减少肛门粘膜损伤。自从使用了洁身器，我的肛病完全好转，再无复发。

偶尔，我也有两天未大便的情况。遇到这种情况，我绝不等到第3天，如果毫无大便之意，我就用开塞露。开塞露只在直肠起作用，润滑大便，刺激肠道蠕动，使大便更省力，缩短大便的时间，减轻肠道血管的压力。不会像泻药吃了以后要等好长时间才会有大便，也不会被肠道吸收到全身。

最近，我们医院的老护士向我介绍了她治疗便秘的“高招”。她使用一次性灌肠包。一次性灌肠包网上有售，其中包括灌肠袋、手套、肥皂液、肛管等。她稍有便秘就用洗肠，清洗“宿便”，不仅解决便秘，使老年人大便不费力，还减少了肠道毒物的吸收。经她介绍后，我的同事几位同事也试了，感觉非常好。

我想起我妹妹便秘非常严重，常常要吃泻药，于是我就打电话向我妹妹介绍灌肠包。没想到我妹妹更加先进，她买了一个灌肠器。但由于我最近一直没有便秘，所以灌肠包、灌肠器我都没有用过。

看来，不吃泻药治便秘各有高招。上面介绍的方法，大家都可以试试。