新指南：肥胖儿童及青少年可行减重手术

　　吉林中日联谊医院姜涛，吉林大学中日联谊医院普外科主任医师。

不久前，欧洲儿科胃肠、肝病及营养学会在线发布的一项最新立场声明强调，肥胖儿童及青少年可行减重手术。在该声明中，由意大利Bambino Gesù医院的Valerio Nobili领导的12位专家小组成员建议伴有非酒精性脂肪肝(NAFLD)等严重合并症且BMI> 35 kg/m2的儿童及BMI>40 kg/m2且合并症相对较轻的儿童可考虑减重手术。

该声明旨在就合并NAFLD及其他合并症之复杂肥胖患儿的治疗提供指导意见，强调尽管生活方式及饮食干预是目前肥胖及其并发症管理的主要措施，但其长期效果通常令人失望。近期研究表明，对某些肥胖儿童而言，早期行减重手术干预可显著降低其成年后肥胖及相关疾病如NAFLD、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征的发生风险。儿童及青少年是否适合行减重手术可根据其身体及心理成熟情况、个人手术意愿、既往减重措施及对随访管理的依从性等因素来综合决定。

此外，该声明还就儿童及青少年减重手术的术前评估及如何获取家人的知情同意作了相关推荐。就减重方案而言，Roux-en-Y胃旁路术、腹腔镜可调节胃束带术、袖状胃切除术均是比较常用的方案，但有可能导致营养不良。

编译自：New Guidelines Address Bariatric Surgery in Children. Medscape. Jan 19, 2015.