子宫肌瘤多为良性 专家提醒不必谈瘤色变

文/广东省妇幼保健院妇科主任医师 罗喜平

子宫肌瘤是育龄女性中最常见的妇科良性肿瘤，发病率高达20%-30%，即3-5个女性当中就可能有一人患有子宫肌瘤。近几年的统计数据也显示，子宫肌瘤存在低龄化发展的趋势。

一旦查出有子宫肌瘤，患者的态度有两个极端：有的不以为然，不及时诊治，最终导致失去子宫;有一些则恐慌不已，谈瘤色变。这都是因为对子宫肌瘤不了解而产生的误解。

A子宫肌瘤可以预防吗?

现在没有找到一个导致子宫肌瘤的明确因素。一些研究认为，其发生可能与体内雌激素水平过高、长期受雌激素刺激有关。另外，子宫肌瘤还和月经初潮的年龄有关，发育相对较早的女性更容易患上子宫肌瘤。另外，有多次人流手术史的女性，也容易患上子宫肌瘤。

子宫肌瘤的病因和平常的饮食也有密不可分的关系，食物中含有过多的雌激素，也会诱发子宫肌瘤。所以，要尽量吃清淡食物，并要注意食物的合理搭配。平时女性还要保持心态平衡，这样有利于平衡内分泌系统，对子宫肌瘤有一定的预防作用。

B子宫肌瘤有什么症状?

很多子宫肌瘤患者早期并没有什么自觉症状，很多人是体检时发现的。子宫肌瘤的症状跟肌瘤生长的部位、大小、增长速度都有关，其中部位最关键。根据肌瘤的生长部位，子宫肌瘤分为三大类——

第一类是浆膜下肌瘤。肌瘤长在子宫外面，好像子宫长了个包，对月经的影响最小，一般不会引起大出血。肌瘤较大可能压迫周围的脏器而产生压迫感。如果子宫肌瘤在子宫前面生长，前面是膀胱，可能因压迫膀胱而出现尿频症状;如果往后生长，压迫到直肠，则可能导致病人排便困难、便秘。有的患者可能自己能在腹部摸到一个包块。

第二类是肌壁间肌瘤。瘤体位于肌层内生长，这类病人很常见。一般子宫会增大，月经量增多。

第三类是黏膜下肌瘤。这类肌瘤往子宫腔里生长，子宫腔会变大，月经量明显增加，还会有不规则出血，有些患者会感觉疼痛，是症状最明显的一类肌瘤。

肌瘤有时候有变性，特别是怀孕期的红色变性，肌瘤出血，病人会出现疼痛。这是经常发生在怀孕期间的并发症。

其实，我们只要定期做好体检，坚持每年一次妇科检查(包括超声检查)，是能早期发现子宫肌瘤的。平时若出现月经异常、不规则阴道流血、腹痛、尿频等症状，更要及早就医。

C子宫肌瘤如何治疗?

绝大多数的子宫肌瘤是不需要治疗的，医学上把它的治疗方法叫做“期待疗法”，也就是观察。很多病人体检查出个小肌瘤，就相当紧张，谈“瘤”色变。医生告诉她不需要治疗好像觉得很失望。其实，绝大多数的子宫肌瘤生长很慢，期待治疗是很安全的。

药物治疗：因为子宫肌瘤主要跟雌激素有关，所以，抑制雌激素就可以让瘤子缩小或不生长，但停药后肌瘤又开始生长，出现反弹。这些药物包括有控制内分泌作用的药物，孕激素、雄激素等也有对抗激素的作用，可用于治疗治疗子宫肌瘤。但是这些都不是治本的方法，临床上可能在术前为了减少手术的出血、难度等，需要这些药物的配合。

手术治疗：子宫肌瘤手术类型主要有两种：第一种是去除瘤体，保留子宫，也叫肌瘤剔除术。适用于年龄小，尚未生育的患者，可以开腹，也可以用腹腔镜做手术。腹腔镜以微创、干扰小、损伤小、住院时间短，受到越来越多患者的青睐。但肌瘤剔除术的缺点就是肌瘤容易复发，可能需要再次手术。

第二种是子宫切除，完全根治肌瘤。如果肌瘤过大、过多，患者又完成了生育的“历史使命”，就可以把子宫切除。事实上，切除了子宫并不会过多影响女性内分泌系统的功能和性生活的和谐。因为切除了子宫，卵巢还保留着，卵巢才是主宰女性内分泌的主要器官。

D肌瘤会恶变吗?

肌瘤会因为血液供应障碍，导致营养缺乏，于是继发各种变性。肌瘤变性分为良性和恶性两大类，具体共分玻璃变性、囊性变、红色变性、脂肪变性、钙化和肉瘤变六项，其中只有“肉瘤变”属于恶变，其他五项均属于肌瘤的良性变。肉瘤变的发生率极低，仅0.4%-0.8%，多见于年龄较大的女性。患者平时坚持体检，发现肌瘤后坚持3-6个月复查B超，了解肌瘤生长情况，是能及早发现肌瘤异常生长及变性的。

广大女性平时要注意身体健康，经常定期查体，发现疾病后应相信医生对治疗的安排，并定期随查，勿迷信各种广告宣传的所谓新疗法。