癌症防治有误区 专家呼吁更多抗肿瘤药物纳入医保

“谈癌色变仍是现在普遍存在的现象。”中国医学科学院肿瘤医院副院长王绿化说，对大多数人来说，被确诊为癌症是改变一个人生活的重大事件，震惊、恐惧、愤怒、伤心、孤独、焦虑的感觉随即产生。在一些环境中，癌症仍然是人们谈论的禁忌，癌症患者往往遭到歧视，以至于患者都不敢承认自己是癌症病人。

“对待癌症的观念上我们还停留在旧时代。”中医肿瘤专家、上海中医药大学教授何裕民曾在文章中指出，我们要认识到，“癌，谁都回避不了，谁都需要防范”，要采取综合措施，正确判断。直面癌症、正确认识癌症可以使患者得到早诊早治，并为他们获得高质量的诊疗营造好的环境氛围。

癌症早期无法发现

不少人认为，癌症早期无明显信号，到发现时通常已是中晚期。事实上，乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、前列腺癌等几种癌症，可能在无症状情况下，通过常规健康体检及普查早期发现。部位较表浅的肿瘤，如皮肤癌、口腔癌，可在体检时及时活检确诊。一些位于身体内部的肿瘤，也可能通过常规检查早期发现，例如，无症状的早期肾癌、早期肝癌，可通过超声波检查早期发现。

癌症的早期发现，是世界卫生组织《癌症控制纲要》中确立的预防和控制癌症的优先项目和战略。通过早期发现，能大大提高治疗的有效性，约有三分之一的癌症能通过早期诊断获得治愈的机会，加拿大已证实，有效乳腺癌、宫颈癌和大肠癌筛检方案，可以使总的癌症死亡率下降5%，也就是每年会减少7000例癌症病人死亡。在美国，近10年来乳腺癌死亡率的下降，很大的功劳应归于乳腺筛查项目的推广。

对于癌症，我们无能为力

尽管癌症目前仍是医学界尚在攻克的难题，但人类面对癌症并非束手无策。研究表明，在正确决策的引导下，相当一部分常见肿瘤是可以预防的。

倡导健康的生活方式，是预防肿瘤的重要内容。在全球、地区以及国家层面上的促进健康生活方式，对于降低因酗酒、不健康饮食和缺乏体育运动等导致的癌症发生是必要的。

作为最常见的危险因素，吸烟与71%的肺癌死亡病例和22%的所有癌症死亡病例有关。按照目前的趋势来估计，吸烟在21世纪将造成10亿人口的死亡。同样，酗酒是癌症的危险因素也众所周知，其与口腔、咽、喉、食管、肠道和乳腺的癌症风险增加有很强的关联性，并且会增加女性肝癌和肠癌的发病风险。

中国癌症基金会提出远离癌症的十二条建议就包括：远离烟草;预防感染;在正常体重范围内，越瘦越好;每天最少运动30分钟;避免饮用含糖的饮料，限制进食热量密度高的食物;多吃不同种类的蔬菜水果、全谷物和豆类食物;减少进食红肉，避免食用加工肉类;如要喝酒精饮料，男士每天不应多于两杯，女士以一杯为限;限制食用高盐分食物和经盐加工的食物;不要使用营养补充剂来预防癌症;最好以纯母乳喂养婴儿至六个月大，然后添加其他食物;平衡心态，心理健康。

晚期癌症别治了

世界卫生组织官员指出，所有民众都有接受平等和有效治疗的权利，从而避免遭受疾病带来的痛苦。大多数情况下，肿瘤治疗中最让人难以接受的是没有给予足够的姑息治疗和缓解疼痛的措施。仅用几种药物就能控制包括儿童患者在内的近90%的癌症病人的癌痛，然而在许多国家，患者未能充分接受镇痛治疗的情况却很常见。

中山大学附属第六医院赵进明博士认为，晚期肿瘤治疗要坚持“以人为本”的思想，即以改善患者症状、控制疾病发展、提高生存质量、延长生存期为目的。根据患者病情、年龄、经济状况、治疗期望值等各个环节入手，做到“量体裁衣”式的治疗。对于放化疗等治疗手段，患者不要过度担忧。放化疗虽有一定的副作用，但是通过现有的手段能够有效减轻，患者切不可因恐惧副作用而拒绝放化疗。

治疗癌症是医生的事

世卫组织调查发现，在低收入国家，75%的人认为在制定治疗癌症的方案时全都是医生说了算，仅8%的人同意患者应该与医生一起做决定。与之相比，经济发达国家中72%的人认同患者与医生共同决定的模式。

在临床中，往往是当患者的心态摆正了、思想乐观了，再加上科学规范的治疗，使患者的病情稳定，或带病延长了生命，并且保证了生活质量。所以在治疗过程中患者应关注个体的心理情绪波动，因为治疗癌症不仅是医生的事，患者保持良好的心态也很重要。

赵进明提醒，除了患者本人和医生，家属的责任也很重要。一方面要做好病人的心理支持，针对病人可能存在的不同程度的恐惧心理，有针对性地进行心理疏导;另一方面，要密切观察病情变化，防止发生并发症。

11月20日，医疗工作者在生物免疫治疗中心细胞作业室观察细胞形态和细胞计数。

当日，西安交通大学第一附属医院成立“生物免疫治疗中心”，这是陕西省首家由省卫计委备案认可的生物免疫治疗中心，其成立将为肿瘤患者带来福音。生物免疫治疗是通过机体防御机制或生物制剂的作用，调节机体自身的生物学反应，从而抑制或消除肿瘤生长的治疗方法。

生物免疫治疗应用广泛，除T淋巴细胞瘤外，对于多发性骨髓瘤、B细胞淋巴瘤和白血病等血液系统恶性肿瘤也有较好的疗效，对肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、宫颈癌等绝大多数癌症都适用。目前生物免疫治疗已经纳入国家医保报销范围。新华社记者 李一博摄

专家建议

将更多抗肿瘤药物

纳入医保

40多年前美国向癌症宣战。1971年，时任美国总统尼克松签署《国家癌症法》，医疗界认为是吹响了向癌症宣战的号角。当前，美国癌症的发生率和死亡率开始下降。

北京大学肿瘤医院院长季加孚说，我国对癌宣战的时刻到了。“中国正面临一场应对癌症的战争。”谈及我国癌症现状，全国人大常委会副委员长、中科院院士陈竺不久前表示。

季加孚等专家建议，癌症防治工作国家应下定决心、加大力度、集中各方面力量，共同开展工作。需要树立“大卫生”观念，群策群力推行癌症综合防控策略。各级政府应建立政府领导、卫生部门主导、多部门协作和社会广泛参与的癌症预防控制工作体制。

针对“家底不清”的状况，专家建议，应尽快健全肿瘤登记系统，扩大覆盖面，提高数据质量，确保数据的可利用性，为制定与调整预防控制工作策略提供依据。

针对当前癌症患者看病贵问题，肿瘤防控专家建议，将更多抗肿瘤药物纳入医保，与患者共担药品费用;引导慈善机构进入肿瘤防治领域，开展慈善赠药、设立专项救助基金援助困难患者等活动;加强国产药物研发，与进口药开展良性竞争，降低药品价格。

开展早诊早治也是专家们的共同建议。北京宣武医院胸外科主任支修益说，在肺癌高发地区锁定肺癌高危人群，定期进行低剂量螺旋胸部CT筛查可以发现许多的早期肺癌患者，而早期肺癌通过微创外科手术可以达到临床治愈。

季加孚、支修益等专家建议，可组建肿瘤专科防癌体检中心及肿瘤防治研究中心，研防结合，医防结合，加大预防力度，降低肿瘤发病率、提高早期肿瘤的检出率;积极推进重点肿瘤早诊早治项目，完善技术方案，探索有效的运行机制;注重基层社区医生的培训，提高其对肿瘤患者早期征兆的识别。

我国将进一步加大科技支持力度

向肿瘤发起“攻击”

和全世界其他国家的科学家一样，中国科研人员也在向肿瘤发起“攻击”。记者从科技部获悉，下一步将突出解决我国患病率高、发病率高、死亡率高以及中国“特发”的重点癌症问题，进一步加大科技支持力度。

科技部相关负责人表示，今后将以临床研究中心的建设工作为重点，加强样本库和信息库等基础性工作和构建更加适合未来研究需要的研究支撑体系;着力提高肿瘤早诊率和规范化治疗水平，更好地解决实际临床工作中的问题;突出优势领域加快突破，进一步加强前沿技术研究和转化医学发展，努力开辟解决癌症问题的新方向;大力加强开放创新，更好地与国际社会合作共同推进癌症防控研究。

由于肿瘤的危害性大，影响面广，对癌症的研究一直是各国科技布局的重点。我国将包括癌症等重大非传染性疾病防治列入了国家中长期科学和技术发展规划纲要的重点领域和优先主题，并在863计划、973计划、国家科技支撑计划、“重大新药创制”科技重大专项等多个国家科技计划中进行了重点部署。

“十一五”以来，我国已累计投入中央财政经费36余亿元用于肿瘤防治科研工作。重点开展了肿瘤的发生发展机制理论研究，恶性肿瘤患病风险因素识别和重大慢病筛查和检测新设备研发及预警干预研究，创新药物研发、诊断试剂研发、先进肿瘤治疗装备和材料研发、临床诊治关键技术研究及转化应用研究，在食管癌早诊早治和综合诊治、肝癌、肺癌和宫颈癌综合防治等方面取得了一系列具有国际影响力的成果。

科技部相关负责人坦承，总体来看，由于我国肿瘤研究方面的投入有限，虽然也取得了一定的进展和成效，但由于科学认识和技术发展水平的局限性，仍有一些肿瘤“不可防、不可控”“治不了、治不好”，恶性肿瘤防控仍是一项艰巨的挑战。