肚脐就可做手术？谈谈单孔腹腔镜技术

　　龚晓明，妇产科副主任医师，副教授，98年毕业自中国协和医科大学后一直在北京协和医院妇产科工作，历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师。

腹腔镜技术在国内妇科领域发展了30年，已经逐渐得到了医生和患者的认可了，在初期很多医生对于腹腔镜质疑其优点的声音越来越小。腹腔镜手术较传统的开腹手术创伤小，恢复快，美观，受欢迎是必然的，如今绝大部分的妇科良性疾病已经可以通过腹腔镜、宫腔镜、阴式手术得到治疗，而不再需要开腹那样大的创伤。

今天我们来聊一聊这两年在传统腹腔镜基础上发展起来的单孔腹腔镜。传统腹腔镜通常是需要在腹壁上做3~4个穿刺孔进行手术操作，所谓单孔就不需要做这么多的穿刺孔了，单孔腹腔镜手术只需要肚脐处做一个切口，手术后此处的疤痕隐藏在肚脐内，以后腹壁上就不会留下手术的疤痕，美观是这样的手术较传统腹腔镜手术最大的优点，手术以后仍然可以穿比基尼到沙滩上去露一露小肚子。

单孔腹腔镜对于医生而言，手术难度是增加的，由于在一个操作孔里面手术，因此操作起来是困难的，需要一定的训练和适应，手术时间也会较传统的腹腔镜手术时间要延长。手术器械上也有特殊的要求，对镜子和操作的设备上也有需要可转弯的要求。

由于手术难度的增加，单孔腹腔镜对于有些疾病是合适的，有些稍微复杂些的疾病可能就无法采用单孔的方式，也有些患者是在手术过程中需要转换为传统腹腔镜。

目前单孔腹腔镜已经在妇科以及外科领域得到一些医生的认可并实践，单孔腹腔镜由于技术难度较之前的传统腹腔镜大为增加，因此医生们往往一开始接触并不喜欢，也抵触，但是评定一项技术是否有前途一定不是以医生难度做为唯一标准的，只要可以给患者带来好处，受患者喜欢的，就一定会逐渐得到发展，也会得到医生们的认可，这就如同腹腔镜技术过去这30年的发展一样，和传统手术相比，它是增加医生的操作难度，但是患者受益的，所以现在普及了。一项可以给患者带来裨益，给医生带来困难的手术一定会通过训练克服困难而逐渐推广开来的。