癌症早发现：警惕12大“呼救信号”

2月13日，广州日报携手南方医科大学中西医结合医院举办“名医大讲堂”，三位主讲嘉宾以“防癌有方”为主题详细分别作了《肝癌防治有道》、《癌症防控有“方”》和《中医养生与癌症防治》的讲座。

专家指出，12大症状早期出现要警觉，人们要注意身边出现的危险“信号”。对于恶性肿瘤中死亡率最高的前三甲之一肝癌，专家建议要防止乙肝和丙肝的传播，患者在平时接受手术治疗时可以尽量备血，采用自身输血方式，避免丙肝传染源。

12大“呼救信号”

南方医科大学中西医结合医院外一科王远东教授在讲座中指出，最让人遗憾的是，各种癌症症状未能早期发现。他提醒，要关注以下十二个信号，这很可能是身体发出的“呼救信号”。

1.有持续性(有时间断性)进行性加重的头痛，伴有恶心、呕吐或复视、视物障碍，或伴有鼻出血、头晕、耳鸣耳聋等症状。

2.身体任何部位出现肿块，哪怕只有黄豆大的肿块，特别在颈部、乳房、心窝部、右肋下、锁骨上等处出现，且肿块不断增大。

3.乳房左右不对称，大小有变化，乳头流出血性或乳样分泌物，或发生糜烂。

4.经久不愈的干咳，无痰或少量痰液，伴有声音嘶哑，痰中夹血丝或小血块。

5.长期食欲不振，消化不良，上腹部饱胀，没有吐酸水，或大便黑色如柏油。

6.中年以后，性交时阴道出血，或阴道不规则流血，或白带多且有恶臭。

7.突然出现无痛性血尿。

8.大便习惯改变，或不明原因的大便次数增多，或便血不止。

9.身体某部位没有外伤而发生溃疡，或在瘢痕上发生溃疡，虽然治疗，但长久不愈。

10.身体任何部位长出的疣或色素痣迅速增大，颜色变深，局部毛发脱落或发生破溃。

11.身上较长的骨骼(如四肢骨)某处不明原因的疼痛且进行性加重。

12.不明原因的发热、消瘦、贫血、闭经和泌乳。

肺癌

每180天涨一倍

“80%以上的癌症患者被确诊时已到中晚期，是医生无能吗?不，是肿瘤太狡猾。”王远东指出，癌症并非人们想象中那样都是慢慢生长的，也不是说一天就得这个病，它也分“勤快人”和“懒汉”。“肿瘤的增大采取细胞分裂的方式，从一个癌细胞变成两个癌细胞，细胞分裂时间最快是40天，最慢是400天，因此每种肿瘤的进展速度不同。”他举肺癌为例，有研究发现腺癌的体积倍增时间是180天，一个0.5厘米大小的肿瘤要经过四年以上，也就是至少1400天，才能长到超过3厘米大小。这就为肺癌早发现早诊断提供了充分的时间。

在肺癌防控方面，王远东建议男性不吸烟。“有家医院一个科室有三男一女四个医生，男医生都是烟民，女医生不吸烟，结果四人全查出肺癌。”他指出，女性肺癌的罪魁祸首是二手烟和烹饪油烟。高危人群防范肺癌，下厨时要开足排气抽油烟机，烹饪结束后继续排油烟3分钟。

在肺癌的早期筛查方面，低剂量的螺旋ct对吸烟者等肺癌高危人群的早期筛查效果很好，但要做薄层扫描，且最少查三年。肺癌高危人群是指两类人，一是55~74岁，正在吸烟或者戒烟少于15年，并且吸烟指数大于30包/年;二是年龄大于50岁，吸烟指数大于20包/年，并且有肿瘤病史、肺病史、家族中有肺癌患者。氡暴露和致癌物质的职业性暴露。

肝癌

肝炎肝硬化患者防肝癌：早发现、早诊断、早治疗

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤。每年全球约诊断原发性肝癌病例50万例，肝癌是恶性肿瘤中死亡率最高的前三甲，肝癌是中国和撒哈拉以南非洲地区最常见的癌症之一，我国肝癌病例占全球的55%。我国肝癌更偏爱男性患者，高发区发病率男性是女性的3-4倍。

水污染、霉花生可致癌

罗荣城介绍，引发肝癌的因素有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、遗传因素，以及糖尿病、吸烟、饮酒、砷暴露、肥胖等其他因素。在外部因素中，水污染和黄曲霉毒素也是两大不容忽视的致病因素。曾有研究发现，在肝癌高发区饮用受污染池塘水的居民患病几率要高于饮井水的居民。

他还提醒，黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素b1(afb1)有强烈的致癌作用，被黄曲霉菌污染产生的霉玉米和霉花生等能致肝癌。罗荣城提醒要包括要保护好家里的稻米、面粉、玉米、大豆、花生等，长霉了就丢掉，不要怕浪费，这些食物易致肝癌。

8成肝癌由病毒性肝炎引发

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要危险因素，两者联合所致肝癌占全部肝细胞癌发病数的80%以上。在南方医科大学中西医结合医院的肝癌病人中几乎85%的病人可以检测出乙肝病毒的表面抗原。乙肝是发展中国家肝癌的主要病因，丙肝则是发达国家肝癌的主要病因。原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90%，病检发现肝癌合并肝硬化多为乙型病毒性肝炎后的大结节性肝硬化。近年发现丙型病毒性肝炎发展成肝硬化的比例并不低于乙型病毒性肝炎。

罗荣城说，乙肝是肝癌非常重要的病种，15-20%的病人在5年内发展成肝硬化，肝硬化患者肝癌发病率约为3-6%，小三阳的患者20%最后会发展成肝癌，所以乙肝小三阳，大三阳的人要做好预防，应该每半年体检一次，最好能做全面防癌套餐。不过乙肝背景下的肝癌是可防的，日本曾是乙肝高发区，经过20年的生物预防法，通过免费的乙肝疫苗注射预防乙肝，使日本的肝癌发病源与欧美已经一样，从以乙肝为主变为以丙肝为主。同时大家要注意饮食卫生，合格的饮用水，戒烟戒酒，喝酒也是肝硬化的原因，还有少吃酸菜、咸菜、隔夜菜。

“慢性乙肝的病人，要长期干预，终生使用抗病毒药物”，罗荣城说，同时要防止母婴传播，乙肝患者生孩子时，应在孩子出生时给婴儿打上丙种球蛋白来预防乙肝。

对于丙型肝炎，目前没有疫苗可以预防。不过罗荣城指出，普通人在手术时要格外注意，一般不要用别人的血，可以在手术前备好自己的血，防止丙肝传染。

罗荣城说，他的科研团队还发现了糖尿病可增加肝癌发生的危险，首次发现了可同时导致糖尿病及肝癌发生的基因nco5。

肝炎肝硬化患者要“三早”

肿瘤的预防普查跟早期诊断非常重要，这是控制癌症的伟大战略，三分之一的癌症可以预防，三分之一经过早期诊断可以治愈，三分之一经过科学治疗可以延长生命。罗荣城说，肝癌可以分为三级预防。一级预防是病因学预防，即减少致癌性暴露，改变不良生活方式。除了注射乙肝疫苗，防止丙肝传染外，生活上，要注意保存好家里的食用粮食、防止发生霉变;坚决不吃黄曲霉素污染的稻米、面粉、玉米、大豆、花生等;饮水卫生不要污染;减少亚硝胺摄入以及戒烟、戒酒;不吃或少吃含有恶硝胺类物质多的食物，如酸菜、咸菜、隔夜菜、咸鱼、香肠等;戒除嗜酒、酗酒等不良习惯，不喝烈性酒、劣质酒、以防酒精对肝细胞的破坏，造成肝脏的操作及慢性肝脏中毒。

如果已经患上了肝炎、肝硬化的患者要落实三早(早发现、早诊断、早治疗)措施，以阻止或减缓疾病的发展。对于肝炎病携带者、酒精肝、重度脂肪肝患者应定期进行甲胎蛋白和肝脏彩超检查，至少每半年一次。有肝硬化患者应缩短时间至每3个月一次。这将有助于早期发现肝癌。对于有肝功能异常、hbv-dna升高的慢性乙肝患者应行规范抗病毒治疗。

罗荣城提醒，肝癌早期症状不明显，无特异性，易误诊误治。早诊断的目的在于早治疗，一旦确诊，应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及病人全身情况等选择合理的治疗方案，以求根治。

肝癌治疗要靠多学科

罗荣城说，目前肿瘤的治疗已进入多学科综合治疗时代，仅靠某一种治疗措施并不能更好地延长生存期。罗荣城提出，中西合璧，相辅相成。他认为，中医中药在肝癌治疗中的作用，在不同的治疗时期，其治疗角色不一样。在肝癌的早期，应以手术及微创治疗为主要手段。中医中药此时可以充当配角，其作用就是扶正祛邪。在手术前，利用中药改善体质，为手术做准备;手术后服用中药，增加身体的免疫力，改善或减轻手术后的某些不良反应，加快康复。

当患者进入稳定期，则可长期服用中药(2～3年)，这样做有助预防肿瘤的转移和复发。在这段时期，中药成为抗肿瘤的主角。而对于中晚期的患者，应根据患者的机体情况、病情的分期等因素，选择介入治疗、分子靶向治疗及中医中药等治疗，各种治疗手段的有机结合，有助于最大限度地改善患者的生活质量。