ASCCP新指南：活检证实CIN2/3怎么办

　　协和孙晓光大夫，北京协和医院妇产科主任医师，协和医科大学硕士。

活检证实的宫颈CIN2、3的处理

1 阴道镜满意的情况下：

a 成年妇女诊断性切除或者表面烧灼均可接受。如果切缘有CIN2/3，或者切除之后立即搔刮，宫颈管见到CIN2/3, 则可在4-6个月重复做细胞学和宫颈管搔刮。 再次切除也可接受，如果再次切除施行困难，可以选择全子宫切除。

b 20-24岁的年轻患者可对转化区进行表面烧灼。

上述2种情况可分别在12和24个月时复查细胞学和HPV共测定，如果连续2次都是阴性的，则可以隔3年复查(共测定)。期间如果任意一种测定异常，需要做阴道镜。

2 阴道镜不满意的情况下：

或者复发的CIN2/3，或者宫颈管有CIN2/3，推荐诊断性切除，表面烧灼不可以接受。12和24个月时共测定复查，如果连续2次都是阴性的，则可以隔3年复查(共测定)。期间如果任意一种测定异常，需要做阴道镜及宫颈管搔刮。

3 总结：

# 20-24岁或孕妇CIN2/3可以观察，20-24岁者如果阴道镜满意可以行转化区烧灼。

# 成年女性CIN2/3不能够观察。也不可以直接进行全子宫切除。阴道镜满意的情况下可行表面烧灼，但是更推荐诊断性切除。对阴道镜不满意者，复发性2/3，或宫颈管CIN2/3，不能表面烧灼，只可诊断性切除。

# 切缘有2/3，或切除后宫颈管标本有2/3， 推荐在4-6个月重复做细胞学和宫颈管搔刮。再次切除也可接受，如果再次切除施行困难，可以选择全子宫切除。