桥本甲状腺炎爱缠女性 须限食含碘丰富的食物

受访专家/广东省中医院内分泌科主任医师 魏华 主治医师 黄皓月

近年来，随着积极做健康体检的人群逐渐增多，不少慢性内分泌疾病的潜伏期或轻型患者被意外查出，其中就有百姓颇为陌生的“桥本病”(又称“桥本甲状腺炎”)。

什么是桥本甲状腺炎?

桥本甲状腺炎，是因自身免疫功能紊乱致机体的防卫系统不能正确识别自身的甲状腺组织，并对之发起错误攻击所引起的一类甲状腺结构与功能异常的慢性病变。之所以称作桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)，是以首先报道此病的日本医学教授Hashimoto的名字命名得来的。

据广东省中医院内分泌科主任医师魏华介绍，这种自身免疫性甲状腺炎是临床中最常见的甲状腺慢性炎症，病因主要与遗传、环境和病毒感染等相关。近年来，随着生活节奏的加快、工作压力的增大及生活环境的改变等，其发病率也迅速增加。有报道认为该病该病已与甲亢(甲状腺功能亢进)的发病率相近，达2-4/万，在各年龄段均可发生，但以30岁-50岁女性多见。桥本病也是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。

桥本甲状腺炎有哪些常见表现?

广东省中医院内分泌科主治医师黄皓月提醒，桥本甲状腺炎起病隐匿，发展缓慢且病程较长。许多患者是在体检中被发现有甲状腺肿大，再经进一步检查而确诊的，自身无不适感觉。当然，也有部分患者是发现自己脖子变粗、脖子不舒服(有压迫感)，或出现怕冷、乏力、面部浮肿等甲状腺功能减退的症状，去医院就诊而被确诊的。桥本甲状腺炎的典型表现是甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性。

桥本病患者由于甲状腺的慢性炎症损害，可出现甲状腺功能异常的相应改变，通常早期正常，或出现一段时间的甲亢，到后期发生甲减等缓慢演变过程。

诊断桥本甲状腺炎并不难。一般来说，初次以“甲状腺肿大”而就诊的患者都应考虑是否为桥本甲状腺炎，因为该病是引起甲状腺肿大的常见原因之一。同时，通过测定甲状腺自身抗体(如甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体)、甲状腺激素、促甲状腺素水平以及甲状腺彩超检查等可帮助确诊。

此外，还需排除可引起甲状腺肿大或甲减的其他疾病，如单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎等。随着病程延长，部分桥本甲状腺炎患者的甲状腺会出现结节样变，临床表现与甲状腺癌类似，容易被误诊。这时候，除通过上述检查明确有无桥本甲状腺炎存在外，还应通过超声、穿刺活检等方法明确结节的性质。

患者须限食含碘丰富的食物

魏华提醒，桥本甲状腺炎的发病与体质状态及感染相关，所以规律作息、不熬夜，多运动、增强体质，对桥本病的预防及预后都很有帮助。而保持心境平和、情绪乐观，对稳定和治疗桥本病也大有裨益。

桥本甲状腺炎患者还应注意饮食宜忌，宜清淡饮食，多进食维生素含量丰富的蔬菜瓜果，适当摄入硒元素，进食含硒丰富的食物(如坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类、鱼类)，或通过黄芪、麦芽、人参、陈皮、淮山、薏米等中药调理。忌吃辛辣煎炸、肥甘油腻的食物，过量的烟酒和咖啡也不适合。

特别要提醒的是，患者要限制碘的摄入!包括含碘丰富的食品(如海带、紫菜、贝壳类海鲜、海藻等)，含碘药物(如胺碘酮)和含碘保健品。

除了生活、饮食调理之外，患者必须规律用药，定期到专科医生处复诊，切勿擅自停药、减药、换药，以免造成病情反复或加重。中医中药对治疗桥本病有优势，不仅可以进行免疫功能和整体调节，而且对于改善病因和疾病的进程具有积极的作用。常用的治疗原则以健脾补气、滋阴清热、理气散结、化痰祛淤为主。通过合理的中西医结合治疗，大多数病人预后良好。文/羊城晚报记者 胡菁 通讯员 宋莉萍 陈悦