孩子气管异物可致命 坚果“凶手”防范胜于急救

核桃、瓜子、开心果等坚果是不少人家中常备零食，家长吃得津津有味，孩子在一旁眼巴巴瞅着，您会不会因不忍心给孩子也吃点?岂不知，这样做有风险!果仁儿及其果壳，有可能成为幼儿的“致命杀手”。

许多家长可能不知道，气管、支气管异物是耳鼻咽喉科最常见的危重急诊之一，约80%发生在5岁以下的幼儿，治疗不及时，可发生严重并发症甚至窒息、死亡。宁医大总院心脑血管病医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师刘怀涛提醒家长们，最好别给幼儿吃坚果、果冻之类的零食，也不要在孩子吃东西时逗孩子笑，从源头上预防孩子气管异物悲剧的发生。

孩子气管异物可致命

据了解，异物进入幼儿气管，会引起剧烈的呛咳、憋气;如果异物正好卡在声门处，或声门下头，在食道里把整个气管堵满了，人就等于没法呼吸了，此时就会发生窒息，窒息五分钟，就有可能出现脑死亡。如果真出现这种情况的话，许多孩子常常都到不了医院。

当异物进入更深的支气管内，症状反而缓解，但若未及时发现，或不能及时取出异物，时间一长，异物周围的气管黏膜组织会产生继发性炎症或被肉芽包裹，阻塞支气管，导致肺气肿或肺不张，可能出现反复发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。异物卡入婴幼儿的气管、支气管，自行咳出的几率比较小，很多需要通过手术取出，手术的风险也很大。

刘主任也曾遇到过一些这样揪心的例子，一些被异物卡喉的孩子送到医院时已经没气了。

哪些东西最危险?

“最易引起气管阻塞的异物以花生、豆子、开心果、瓜子等最为常见。”刘主任指出，孩子吃坚果时突然哭闹、摔倒、嬉笑，特别容易将异物吸进气管。

他认为，家长要有防范意识，所谓“病从口入”，多数气管异物是可以预防的。家长喂食时尽量将坚硬的食物弄碎再给小儿食用，进食时要细嚼慢咽，不要逗玩、嬉笑，也不要斥责、吓唬孩子，避免孩子哭闹、跑跳，以免呛着。

“果冻也是很危险的，孩子吸入果冻死亡率是最高的。”刘主任还提醒家长，孩子四岁前最好不要吃果冻。果冻是胶状物，滑软而有弹性的食品，不易破碎又不易溶化。而幼儿因年龄小，长牙期间，咀嚼功能尚在发育中，不易粉碎果冻，一旦吸食进去，极易造成软滑的果冻吸入气管。进入气管后，柔软的果冻可随气管舒缩而变化形状，不易被排出，形成阻塞引起窒息死亡。

异物卡喉千万别用手抠

如果遇上幼儿吸入异物，应该尽快送院，或呼叫救护车。由于异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过4分钟便会危及生命，且手术难度大，风险大。所以在送达医院之前，家长也可以尝试一下用世界通用的海氏急救法，对孩子进行急救，有一定的成功率：如果是一两岁的小宝宝，家长可以坐在有靠背的椅子上，将宝宝放坐在腿上，背部紧靠着家长的胸部。家长用手使劲向后向上挤压宝宝的上腹部(脐上区域)，压后随即放松，反复数次。

对于稍大点的孩子，家长可从背后抱住孩子，双手互握，放在其腹部正中，然后突然向上用力压迫腹部，使一股气流猛然从气道冲出，有助排出异物。

要注意的是，大多数家长发现宝宝被卡住后，第一反应就是赶紧用手或筷子去抠，这种作法不可取。“也许此时异物还在孩子气道上方，还没进入气道，而大人用手抠孩子的喉部，异物反而可能进入气道了，这时只能靠医生手术取出了。”

“其实家长应该提高防范意识，从源头上杜绝气道异物，不让孩子吃这些小零食，才能杜绝危险。”刘主任最后说。