外科预防用抗菌药物给药方法

外科预防用抗菌药物的给药方法主要包括术前单次给药、术中追加给药和术后短期给药，具体方案需根据手术类型、患者情况及感染风险制定。合理使用抗菌药物可以有效降低术后感染风险，但需严格遵循用药原则，避免滥用。

术前单次给药是外科预防感染的关键环节，通常在手术开始前30分钟至1小时内完成。常用药物包括头孢唑林、头孢呋辛和克林霉素，具体选择需根据手术部位和患者过敏史决定。对于清洁手术，如甲状腺切除术，通常使用头孢唑林1-2g静脉注射；对于可能涉及胃肠道的手术，如结肠切除术，可选用头孢呋辛1.5g静脉注射。术前给药的目标是在手术切口时达到足够的药物浓度，以抑制可能污染的细菌生长。

术中追加给药适用于手术时间较长或出血量较大的情况。如果手术时间超过药物半衰期的两倍，或术中失血量超过1500ml，需追加一次剂量。例如，头孢唑林的半衰期约为1.8小时，若手术持续超过3.6小时，需追加1g静脉注射。对于涉及植入物的手术，如人工关节置换术，术中追加给药尤为重要，因为植入物表面容易成为细菌定植的场所。

术后短期给药通常不超过24小时，仅在特定情况下延长至48小时。对于清洁-污染手术，如胆囊切除术，术后可继续使用头孢唑林每8小时一次，持续24小时。对于污染或感染手术，如阑尾穿孔切除术，术后可延长至48小时。术后给药的主要目的是清除可能残留的细菌，但长期使用会增加耐药菌株产生的风险，因此需严格控制用药时间。

在使用抗菌药物预防感染时，需注意药物的选择、剂量和给药时机。避免使用广谱抗菌药物作为常规预防用药，优先选择针对手术部位常见病原菌的窄谱药物。对于有青霉素过敏史的患者，可选用克林霉素或万古霉素替代。同时，需密切监测患者的肝肾功能，调整药物剂量，避免不良反应。术后感染的风险评估需综合考虑患者的年龄、基础疾病、营养状态等因素，制定个体化的预防方案。