肥胖也是病，胖起来挺“要命”

首都医科大学附属北京天坛医院普外科 袁辉生 邢颖

时下，网络上的胖子们流行这样一句话：“胖怎么了?吃你家饭了?还是碍你眼了?”然后我行我素地胖着。的确，做人自然无需过于在意别人的目光，但是，肥胖真的不仅仅是“多吃点饭，多费点布”那么简单。其实肥胖也是一种病。

从医学术语上严格地讲，肥胖叫做肥胖症，是一种由多种因素导致的慢性代谢性疾病。其特点在于体内脂肪细胞的体积或细胞数量增加导致个体脂肪占体重的百分比异常增高，并在某些部位过多地沉积脂肪。这里指的是单纯性性肥胖，也就是不伴有内分泌及代谢障碍的肥胖。

肥胖的计算指标主要依靠体重指数，也就是BMI,指体重(kg)/身高(m)平方得到的数字，用以评估一个人的胖瘦程度，BMI在25-30之间称为超重，BMI 30-35达到肥胖标准，而BMI大于35属于重度肥胖。那么胖人到底易得哪些疾病呢?

胖人发生心衰是普通人的一倍

我们知道，心脏要支撑供应全身的血压，体重越大，心脏的工作量就越大，负担随之增加。肥胖者的心脏负荷明显高于体重正常者，发生心衰的概率是普通人的一倍，高血压的发病率也明显高于常人。

胖人冠心病发病率是普通人的两倍

肥胖者往往合并高血脂。血液中过多的脂质和胆固醇会附着并沉积在血管壁上，久而久之，血管管腔越来越细，血管壁弹性丧失，形成动脉粥样硬化。动脉粥样硬化能够造成肢体供血障碍，如果发生在心脏或脑血管中，则会导致冠心病或中风。有调查显示，肥胖者冠心病的发病率是普通人的两倍。

胖人近半数合并有脂肪肝

肥胖者容易得脂肪肝，大约一半的肥胖者合并有脂肪肝。血液里过多的脂肪在肝脏内存积，即可形成脂肪肝，脂肪肝逐步加重，便会发展成肝硬化。另外，血液中的大量胆固醇还会导致难治粘稠度上升，增加患胆囊结石的可能性。肥胖者的胆囊结石发病率是普通人的4至6倍。

胖人多患有糖尿病

肥胖者一般喜好大量摄入高糖、高热量的食物，饮食习惯较不健康。加之肥胖者脂肪含量高，容易产生“胰岛素抵抗”，即机体对胰岛素的敏感程度下降。因此，糖尿病几乎成了肥胖者的专利。

胖人易患低通气综合症

由于体重增加，肥胖者呼吸所需的氧气量也随之增加。而腹部脂肪的堆积会限制胸腔的运动，从而减小了肺的运动空间，限制肺的呼吸功能，需氧量增加了，肺活动度却减小了，因此，往往很小的运动量就会叫一个胖子“喘不上气”，这也符合我们的生活经验。这种喘不上气在医学上称为低通气综合症，长期的低通气会导致脑供血的不足，影响中枢功能，因此胖人白天也动不动就睡着。低通气还会导致机体代谢紊乱，可能反过来再次加重肥胖。

胖人多有睡眠呼吸暂停综合征

肥胖带来的低通气综合征，白天表现为“喘”，夜间则体现为打鼾，也就是医学上说的“睡眠呼吸暂停综合征”，影响睡眠质量不说，也严重威胁身体健康。严重的患者甚至每晚都需要使用呼吸机来保障生命安全。

胖人寿命比正常人短

美国的一项研究显示，体重每超过正常标准4.5千克，因各种肥胖并发症死亡的概率就会增加8%。超过标准体重50%的人，病死率较正常人增加30%，超过标准体重100%的人，病死率增加150%。

去年《柳叶刀》上的一篇文章显示，肥胖可造成最多8年的寿命减少。根据体重指数划分，超重(BMI25-30)人群寿命减少0-3年，肥胖(BMI30-35)人群寿命减少1-6年，而严重肥胖(BMI大于35)人群寿命则可减少8年。这一变化对青年人影响最大，老年期的肥胖则对寿命没有明显影响。

世上有没有“健康的胖子”?

这针对一问题，英国伦敦大学增加做过一个研究，他们追踪随访了181名胖子，其中66人是“健康的胖子”。10年后，41%“健康的胖子”出现了健康问题，20年后，这一数字变成了51%。20年中，还有11%“健康的胖子”变成了“健康的瘦子”，也就是说，只有38%的人在20年间保持健康且肥胖。

研究的结论是：大多数肥胖者最终都会产生各种健康问题，想做个“健康的胖子”没那么容易。即使成功保持健康且肥胖，这些人的患病风险也明显高于体重正常的人。(石静、匡远深整理)