小儿风湿热怎么确诊

小儿风湿热的确诊主要通过临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断，医生会结合患儿的病史、体征和检查结果进行诊断。

1、临床症状评估。小儿风湿热的典型症状包括发热、关节疼痛、心脏炎、皮肤红斑等。医生会详细询问患儿的病史，特别是近期是否有链球菌感染史，如扁桃体炎或猩红热。关节疼痛多表现为游走性，可能涉及多个大关节。心脏炎是风湿热的重要表现，可能导致心脏杂音、心包炎或心肌炎。皮肤红斑常见于躯干和四肢，呈环形或半环形。

2、实验室检查。实验室检查是确诊风湿热的重要手段。血常规检查可能显示白细胞增多，红细胞沉降率ESR和C反应蛋白CRP升高。抗链球菌溶血素OASO滴度检测有助于确认近期链球菌感染。对于心脏炎的诊断，心脏酶谱和心电图检查是必要的。心电图可能显示心律失常或传导阻滞，心脏超声可评估心脏结构和功能。

3、影像学检查。心脏超声是评估心脏受累情况的关键检查，能够检测心脏瓣膜病变、心包积液或心肌炎。X线检查可能显示心脏扩大或肺部充血，有助于评估心脏功能。对于关节症状明显的患儿，关节超声或MRI检查可帮助评估关节炎症的程度和范围。

小儿风湿热的诊断需要综合多方面的信息，早期诊断和及时治疗对于预防并发症至关重要。家长应密切关注孩子的症状变化，及时就医，配合医生进行相关检查和治疗。