黄体功能不全警惕流产

女性卵巢的排卵后卵巢中正常黄体的形成决定于：排卵前卵泡内有足量的颗粒细胞，排卵后黄体细胞有分泌孕酮的功能，卵巢中颗粒细胞和卵泡膜细胞有对促性腺激素产生反应的受体。如果以上条件不具备，造成卵泡期和黄体期以及妊娠早期的内分泌异常，均可导致黄体功能不全。　

黄体功能不全导致流产的可能原因为：

1、卵巢卵泡发育不良，黄体形成缺陷，与血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例过高，血中没有出现足够高度的LH峰值有关。

2、黄体期子宫内膜分泌延迟改变或分泌期不完全，子宫内膜的孕激素受体不足导致子宫内膜对孕激素的效应差。

3、内分泌异常，如高泌乳素血症，甲状腺功能低下等。

4、子宫内膜异位症；

5、其它；如因人流后及医源性结扎等。

1)体内孕激素水平低下，干扰早期胚胎发育，从而发生流产。据临床研究表明，反复流产妇女中黄体功能不全可高达百分之二十三至百分之六十七，是造成反复流产的主要原因之一。妊娠8周后黄体功能逐渐被胎盘取代，如在孕8周前切除黄体，将不可避免地发生流产。

2)排卵前卵泡发育异常，雌二醇分泌不足。在子宫内膜增生期，由于卵泡分泌雌二醇不足，致使子宫内膜发育迟缓。排卵后，由于卵泡发育而来的黄体分泌 雌二醇的功能仍末得到改善，使孕激素不能充分作用于子宫内膜，更加重了子宫内膜发育不良，致使胚胎着床受到障碍而致流产。有学者检测到反复流产中黄体功能 不全患者卵泡期和黄体期雌二醇水平偏低，或孕激素和雌二醇比值低。

3)雌激素受体和孕激素受体含量不足：研究发现反复性早期流产患者增生期子宫内膜的雌激素受体含量和(或)分泌期子宫内膜的孕激素受体含量均明显低 于正常对照组，证实激素是通过受体发挥作用，激素和受体任一方面减低或功能异常均会导致激素效应的减低，即子宫内膜发育异常。对反复流产合并有黄体功能不 全患者的治疗，应先改善卵巢功能，增加雌激素的分泌；或先补充外源性雌激素，提高子宫内膜组织中的受体含量，改善内膜的反应性，才能使孕激素发挥生理效 应，保证子宫内膜正常发育成蜕膜，避免发生再次流产。