林肯公园主唱自杀 抑郁症杀手太可怕

据外媒，林肯公园主唱切斯特·贝宁顿（Chester Bennington）于7月20日在家中自缢身亡，年仅41岁。就在他被发现死亡数分钟前，乐团发布了新单曲《Talking To Myself》。

网友评价切斯特，“有人自己承受着抑郁，却用歌声给他人前进的力量”。

贝宁顿曾公开表示，自己患有精神方面的疾病，为抑郁症抗争了数年时间，他曾长期沉浸在酒精以及毒品中，不能自拔。他小时候曾遭受一位上了年纪的男性侵害，给他日后带来了极大的心理阴影。

事实上，抑郁症如同一种被遗忘的疾病，不仅被患者自身所遗忘，同时也会被研究者、公共卫生机构所忽略。因为它潜藏得太深，以及干预的手段非常有限，以至于我们难以觉察到他们的存在。

抑郁症可能成为仅次于心脑血管病的人类第二大疾病

世界卫生组织预计，到2020年，抑郁症可能成为仅次于心脑血管病的人类第二大疾病。在全球范围内，每年因抑郁症自杀死亡的人数高达100万人。抑郁症的发病率是11%，即每10个人中就可能有1个抑郁症患者。即使是这样惊人的数据，抑郁症到今天依然没有得到足够的重视。

根据2015年我国的一项调查，抑郁症已成为中国疾病负担的第二大疾病。加拿大学者费立鹏2009年在《柳叶刀》上发表的流行病学调查显示，中国抑郁症的患病率为6.1%。据此推算，中国的抑郁症患者目前已达到9000万。

很多人都认为抑郁症可自我调节，自我激励痊愈，但实际上，这是一种心理以及生理上的疾病，根治它没那么简单。

为此Nature杂志在2014年11月份还出了一期有关抑郁症的专刊。

抑郁症的药物以及CBT治疗，图片来自Psychiatry62,417–411(2005)

什么样的人会得抑郁症？

抑郁症不是单纯的不开心，也并非单纯的心理疾病。它和癌症一样，有其深刻的生物学根源。所以不要随便对一个抑郁的人说“开心点嘛，哪有那么多不开心的”。换个角度想，你会对一个癌症患者说出同样的话吗？

导致抑郁的因素是复杂的，但是基本上可以分为从生理和心理两大因素。

从生物学角度来讲，抑郁症通常被认为是可遗传的疾病，所以我们在做咨询时通常会问来访者的家族心理疾病史，因为抑郁症患者的第一代亲属比其他人高三倍的几率换上抑郁症。有一项对双胞胎患抑郁症情况的研究统计，发现如果其中一位为抑郁症患者，另一位也可能是抑郁症患者的几率为80%。这里需要强调的是，如果你的家族有抑郁症患者，只是增加了你患抑郁症的几率，并非一定会遗传。环境刺激比基因对于一个人患有抑郁症的影响更大。

另外，研究发现在已知的100多种神经递质中，有三种跟抑郁症有着密切的联系，分别是：去甲肾上腺素，多巴胺，以及血清素。正肾上腺素可以提升血压，缺乏这种神经传递素意味着缺乏刺激物，没有足够的动力和能量。多巴胺负责情欲、感觉、传递兴奋及开心的信息，正是多巴胺缺乏导致抑郁症的“快乐缺乏”。血清素是人在心情愉快时产生的一种镇定神经的调节素，会影响人的食欲、情绪和对周围环境的理解力，也可以改善强迫症和洁癖。缺乏血清素与抑郁症中的哀伤和负罪感有关。

很多时候，抑郁症患者需要心理援助，图片由Richard Wilkinson，来自Nature

从心理学的角度来看，弗洛伊德认为抑郁症是由矛盾生成的内部冲突，是一种攻击性的内化（aggression turned inward）。在抑郁的情况下，人往往纠结于“爱”和“失去”的矛盾中最负面的元素——强烈的爱恨之间不可调和的矛盾。

在认知心理学中，抑郁症的定义就是“习得性无助”。它让你感到“无能为力”，对一件事没有控制感，不知道会有多糟糕，也不知道痛苦会持续多久。抑郁症患者看问题总是比较负面，不擅长解决问题且受挫能力较低，经常会陷入无意义的思考模式。最关键的是，他们中很多人不知道如何有效地处理自己的负面情绪。相反，他们经常因为自己的负面情绪指责自己，并且极力控制自己不去想不好的事，然后在别人面前依然装作很开心的样子。但是，尽管他们已经尽力想要控制自己的想法和情感，可是到最后往往是徒劳的，甚至变本加厉。所有的这些冲突加起来导致了他们行为上的彻底罢工。

抑郁症的现有治疗手段

50多年前，抗抑郁症药物丙咪唑（Propionylimidazole）和异烟酰异丙肼（Iproniazid）的出现，使得治疗抑郁症有了一线转机。

尽管它们以见效快、价格低受到抑郁症患者的欢迎，但是这两种药物的使用率也仅仅只有20~40%左右。

事实上，丙咪唑和异烟酰异丙肼都没有发挥原有的作用，丙咪唑原本是抗精神病药物，而异烟酰异丙肼也原本为抗结核药，现用作治疗精神抑郁症。

现有20余种的抗抑郁症药物，也几乎都是通过提高大脑中的神经传递素（Neurotransmitters）、正肾上腺素（Noradrenaline）以及血清素（Serotonin）来治疗抑郁症的，尽管它们的毒性较丙咪唑和异烟酰异丙肼低，但是对抑郁症的治疗效果并不明显，50多年过去了，我们对抑郁症的药物治疗手段并没有创新。

除药物治疗外，另一个被寄予厚望的是认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy,简称CBT)，CBT是一种心理治疗的取向、一种谈话治疗，以目标导向与系统化的程序，解决丧失功能的情绪、行为与认知问题，由美国宾夕法尼亚大学精神病专家AaronT.Beck上世纪60年代发明。

目前，CBT是治疗抑郁症的最有效治疗手段之一，它能帮助抑郁症患者从消极、自我毁灭的状态下恢复到正常。

尽管很多研究显示，这种方法并不是对每个抑郁症患者奏效，“但CBT的确是目前最有效的方式之一”，美国波士顿大学神经病学家Stefan Hofmann如是说。

相对抑郁症的药物治疗来说，CBT对抑郁症患者的治疗效果更佳。通过CBT治疗的抑郁症患者，有42~66%的人能恢复正常，而且复发的概率也比药物治疗小很多。CBT是通过增强前额皮质（prefrontal Cortex）的兴奋度来治疗抑郁症患者，但目前我们仍不清楚CBT是如何发挥作用的？

抗抑郁症药物是通过减弱杏仁核的兴奋度来减轻抑郁症，通常抑郁患者的大脑中杏仁核（Amygdala）异常兴奋，杏仁核掌控着人类的情绪，而大脑皮层（Cortex）则处于低兴奋中，这与正常人相反，也就是说这两种方法都是在保持大脑正常的兴奋度。