肱骨髁上骨折损伤神经

肱骨髁上骨折损伤神经是一种常见的骨折并发症，可能导致手臂麻木、无力或运动功能障碍。治疗需根据神经损伤程度采取保守治疗或手术干预，同时配合康复训练以恢复功能。

肱骨髁上骨折多发生于儿童和青少年，常因跌倒时手臂伸直撑地导致。骨折后，周围的神经可能因骨折断端压迫、牵拉或直接损伤而受损。常见受累的神经包括正中神经、桡神经和尺神经。神经损伤的症状因受损神经不同而异，例如正中神经损伤可能导致拇指对掌功能丧失，桡神经损伤可能导致手腕下垂，尺神经损伤则可能导致手指内收外展受限。诊断时需结合X线、CT或MRI检查明确骨折类型及神经损伤情况，必要时进行肌电图检查评估神经功能。

治疗肱骨髁上骨折合并神经损伤需根据具体情况制定方案。对于轻度神经损伤，可采取保守治疗，包括骨折复位固定、营养神经药物如维生素B1、B12和物理治疗如电刺激、热敷。对于严重神经损伤或骨折移位明显者，需手术治疗，常见方法包括切开复位内固定术、神经松解术或神经移植术。术后需进行康复训练，如被动关节活动、肌肉力量训练和感觉再教育，以促进神经功能恢复。饮食上可增加富含蛋白质、维生素B族的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和全谷物，有助于神经修复。运动方面，早期可进行轻柔的关节活动，后期逐步增加抗阻训练，但需避免过度用力。

预防肱骨髁上骨折损伤神经的关键在于避免外伤，尤其是儿童和青少年在运动或玩耍时应注意安全。骨折后应及时就医，避免自行处理导致二次损伤。康复期间需遵医嘱进行功能锻炼，避免过早负重或剧烈运动。定期复查神经功能恢复情况，必要时调整治疗方案。若出现持续性麻木、疼痛或运动障碍，应及时复诊，排除神经卡压或二次损伤的可能。